Диференційоване лікування дисфункціональних маткових кровотеч

Відео: Дисфункциональное маткова кровотеча. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

Лікування дисфункціональних кровотеч залежить від їх типу і проводиться поетапно (зупинка самого кровотечі, регуляція циклу, попередження рецидиву).

Відео: Жити здорово! Дисфункціональні маткові кровотечі. (03.05.2013)

Гемостаз найчастіше досягається гормонотерапией або вискоблюванням порожнини матки, гемостаз гормонами проводять за такими ж принципами, що і при ановуляторних циклах. Препарати першого вибору при овуляторних кровотечах - гестагени в лютеїнову фазу. Час лікування - 3-6 міс. Ефективно також використання ВМС «Мірена», що містить левоноргестрел, застосування якої знижує менструальну крововтрату на 80-90%.

Регуляція циклу різна при різних видах маткових кровотеч. Грамотний підбір препарату можливий тільки після консультації гінеколога в спб або іншому великому місті. Самолікування гормонами може дати непередбачувані і незворотні наслідки.

Відео: Як лікувати і вилікувати дисфункціональних маткових кровотеч

ДМК «скасування естрогенів» часто виникають після двосторонньої оваріоектомії, при раптовому пошкодженні зрілого фолікула. Наприклад, при гострій дії іонізуючого випромінювання або при гострій травмі живота, а також після раптової відміни естрогенсодержащих препаратів у жінок з віддаленими яєчниками. ДМК «скасування естрогенів» можуть спостерігатися і при різкому зниженні вмісту естрогенів в крові в предовуляторном періоді або при зниженні чутливості рецепторів ендометрію до естрогенів. Ці міжменструальнікровотечі нерясні, як правило, що мажуть характеру. ДМК «прориву естрогенів» відзначаються при надмірно високому освіті естрогенів, що сприяє гіперплазії ендометрія. Такі кровотечі зазвичай рясні і тривалі.

ДМК «скасування прогестерону» відбуваються при швидкій відміні синтетичних прогестинів. Класичний приклад таких кровотеч - міжменструальні ДМК після скасування Постинора. Маткова кровотеча на тлі різкої відміни гестагенсодержащих препаратів виникає тільки в тому випадку, якщо в ендометрії протека пі нормальні проліферативні процеси під впливом естрогенів. Механізм ДМК «скасування прогестерону» подібний до такого, що виникає при зниженні рівня секреції ПГ в кінці лютеїнової фази.

Відео: Маткові кровотечі: діагноз, вибір лікування

ДМК «прориву прогестерону» обумовлені значним збільшенням співвідношення прогестерон / естроген. Такий вид кровотеч часто спостерігається при використанні довготривалих гестагенсодержащих контрацептивів (наприклад, що імплантується препарату Депо-провера). У цих умовах у жінки може виникнути відносна гіперпрогестеронемія. При цьому міжклітинні контакти в функціональному шарі ендометрія стають менш міцними під дією прогестинів, що призводить до нерівномірного відторгнення функціонального шару. Крім того, в ендометрії можуть порушуватися ангіогенез і регуляція тонусу кровоносних судин.