Проблематика надмірної ваги і надмірного ожиріння - пріоритет глобального охорони здоров`я.
Проблематика надмірної ваги і надмірного ожиріння - пріоритет глобального охорони здоров`я.
Кожен третій дорослий в світі страждає від надмірної ваги, а кожен десятий - від ожиріння - такі дані останніх міжнародних досліджень. Традиційно вважалося, що проблема ожиріння зачіпає, в першу чергу, держави з високим рівнем доходу, але в останні роки надлишкову вагу швидко «дешевшає». Зростає рівень споживання недорогих висококалорійних продуктів з надмірним вмістом цукрів та жирів в країнах, що розвиваються і, в зв`язку зі змінами умов життя (нерухома робота, транспортна насиченість), знижується фізична активність. Тому дисбаланс між одержуваними організмом і матеріалами, що витрачаються калоріями стає базовою причиною відкладення жирової тканини в організмі.
Пильна увага організацій охорони здоров`я та лікарів кардіологів викликає проблема дошкільної ожиріння і надмірної ваги (діти до 5 років). Число дітей з надлишковою вагою становить, на даний момент, близько п`ятдесяти мільйонів і, за розрахунками фахівців, до 2025 року збільшиться до 70-80 мільйонів дітей. Дитяче ожиріння - провідна причина раннього розвитку діабету і широкого спектра патологій серцево-судинної системи і закономірно призводить до підліткового і дорослому надлишкового весу.В значною мірою сприяє розвитку ожиріння і проблем з надмірною вагою настирлива реклама висококалорійних продуктів харчування. Розвиток комп`ютерних технологій призводить до зниження привабливості в очах дитини спортивних ігор і активного способу життя. Соціальна невлаштованість, що виникає у дітей з початковими проявами надмірної ваги, є основною причиною виключення дитини з активної частини його оточення, що, в свою чергу, призводить кдальнейшему накопичення надмірної ваги.
Основні заходи профілактики дитячого ожиріння:
- Здорове харчування матері в період вагітності
- Грудне годування
- Привчання дітей до здорової їжі в період формування смакових переваг
- Спортивні ігри та фізичні навантаження (1 година в день)
Ожиріння супроводжує широкий спектр різних ускладнень:
- Онкологічне захворювання
- Цукровий діабет
- Інфаркт міокарда та ішемічна хвороба серця
- панкреатит
- міжхребцеві грижі
- артрити
- альвеолярна гіповентиляція
- Жирова дистрофія внутрішніх органів
- холецистит
- інсульт
- Жовчокам`яна хвороба
- Артеріальна гіпертензія та інші види ускладнень
Крім того, ожиріння є серйозним фактором ризику для виникнення ускладнень при вагітності і пологах, для лікування безпліддя, при інфекційних захворюваннях і при хірургічному втручанні.
Визначення присутності надлишкової маси тіла та ожиріння.
Найточнішим інструментом діагностики на сьогоднішній день є магнітно-резонансна томографія. Вона дає можливість абсолютно точно дізнатися кількість жирової тканини в організмі і локалізувати місця її утворення, що допомагає визначити причини ожиріння і вибрати правильні методи лікування.
Існують кілька методик заснованих на співвідношенні даних антропометричних вимірів, статі, раси, і інших показників, але єдиним загальновизнаним міжнародним критерієм є індекс маси тіла. Індекс маси тіла це дріб з співвідношенням ваги людини до квадрату його зростання (кг / м2). Показник ІМТ 25-30 говорить про наявність надлишкової маси тіла, а 30 і більше про тій чи іншій стадії ожиріння.
методи лікування
баріатрична хірургія
Незважаючи на ряд побічних ефектів і складність організації постоперационного періоду, платний прийом лікаря хірурга (операції спрямовані на боротьбу з надмірною масою тіла), є найефективнішим інструментом боротьби з ожирінням. Вдається досягти зниження надмірної маси тіла на 40-80% і зберегти результат на термін до 20 років. Основними завданнями хірургічного лікування є фізичне обмеження кількості спожитої їжі і зменшення поглинання поживних речовин.
Стандартні види оперативного втручання при лікуванні ожиріння:
- рукавна гастропластика
Видалення більшої частини шлунка
- шлункове шунтування
Поділу шлунка на великий і маленький відділи. До маленького (близько 50 мл) підшивається тонка кишка
- Біліопанкреотіческое шунтування
Те ж, що і шлункове шунтування, але маленький відділ шлунка більше, а відрізок тонкої кишки для засвоєння жирів менше
- бандажування шлунка
Накладення бандажа на верхню частину шлунка
Всі стандартні операції в баріатричної хірургії проводяться методом лапароскопії.
Дієтичне харчування
Існує величезна кількість дієт різного ступеня ефективності. Основна мета кожної з них - збалансувати надходження і витрату енергії в організмі. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров`я енергетична цінність споживаної їжі для людини не зайнятого фізичною працею повинна знаходитися в діапазоні 1500-200 ккал / добу.
Лікування ожиріння лікарськими засобами
Фармакологи розробляють велику кількість препаратів, дія яких спрямована на придушення почуття голоду і зменшення всмоктування здатності кишечника, проте, через серйозні побічні ефекти, більшість з них заборонені до застосування. Схвалення отримали лише: лоркасерін, орлістат, бупропіон-налтрексон фентермин-топирамат. Застосування даних ліків дозволено тільки після консультації з лікуючим лікарем.
Надмірна вага і ожиріння, а також пов`язані з ними ускладнення можна і потрібно досить ефективно запобігати. Всесвітня організація охорони здоров`я пропонує найпростіший набір профілактіческіхмер які може виконати кожен:
- Зниження частки жирів у раціоні
- Вживання здорової їжі: горіхів, фруктів і овочів, бобових і злаків
- Підтримка мінімального рівня фізичної активності (діти - 1 година і дорослі - 25 мінутежедневно)
Відповідальна ставлення до власного здоров`я та здоров`я дітей допоможе уникнути проблем пов`язаних з надмірною вагою і ожирінням, збільшить тривалість життя і соціальну активність.
