Лікування - ожиріння

Відео: Лікування ожиріння. сучасна концепція

лікування. Основним принципом лікування ожиріння є дієта з пониженим вмістом жирів і вуглеводів, проте повноцінна щодо вмісту білка, вітамінів, т. Е. Дієта повинна бути обов`язково субкалорійной.

Слід звертати особливу увагу на ритм харчування протягом доби. У хворих з ожирінням часто порушений ритм харчування (дворазове з рясним прийомом їжі у вечірній час). Тому поряд з субкалорійной дієтою необхідно встановити 3-4-разове харчування невеликими порціями. Приготована їжа не повинна містити спецій, які підвищують апетит.
Для визначення добової калорійності їжі, необхідної для підтримки нормальної життєдіяльності, слід величину «ідеальної» маси тіла (з урахуванням віку) помножити на 33 ккал (для чоловіків) або на 30 ккал (для жінок). Отримана таким чином калорійна цінність їжі повинна відповідати витраті енергії. За рекомендацією Інституту харчування добова кількість білка для осіб, що займаються легкою фізичною працею, має становити 80-100 г, фізичною працею середньої тяжкості - 120 г і важкою фізичною працею - 150 г.

В умовах стаціонару призначається субкалорійной дієта з калорійною цінністю їжі близько 1000-1400 ккал в день і достатнім вмістом білків (нежирні сорти м`яса, риба, сир, кефір, кисле молоко). При ожирінні III-IV ступеня на тлі субкалорійной дієти 2 рази в тиждень рекомендується проводити розвантажувальні дні по 700-800 ккал (сир або відварене нежирне м`ясо).

Достатній вміст білків в дієті запобігає білкове голодування і знижує відчуття голоду. Крім того, слід мати на увазі специфічно-динамічна дія їжі (особливо білкової), на яке витрачається до 10% добової калорійності їжа. Специфічно-динамічна дія їжі, або «термічний ефект їжі», однаково виражено як у страждаючих ожирінням, так і у худих людей. При призначенні хворим субкалорійной дієти необхідно рекомендувати прийом полівітамінів, особливо вітамінів А і D, з огляду на обмеження прийому продуктів, що містять жири.

Відео: ОЖИРІННЯ. Ступеня ожиріння. Лікування ожиріння. Причини ожиріння. Навчальне відео

Поряд з субкалорійной дієтою і дотриманням правильного ритму харчування рекомендуються лікувальна фізкультура, ранкова гімнастика і комплекс вправ відповідно статтю і віком хворого.

При амбулаторному лікуванні рекомендується дієта з вмістом 250 г нежирного сорти м`яса або 300-350 г риби, 250-300 г сиру або 0,5 л молока, кефіру, кислого молока, овочів (крім картоплі і бобових) до 600 г, фруктів (крім винограду і бананів) до 600 г, чорного хліба 50-100 г, масла 5 г, цукру 5 г (при відсутності порушення толерантності до глюкози), рідини 0,5 л (з урахуванням змісту її в овочах і фруктах). Обов`язковий прийом полівітамінів. Розвантажувальні дні в умовах поліклініки проводити не рекомендується. При дотриманні такої дієти хворі втрачають не менше 5 кг в місяць. Через місяць можна розширити дієту за рахунок збільшення кількості чорного хліба на 50 г, масла на 5 г і цукру на 5 м

Відео: Що таке ожиріння, а що таке зайву вагу, ступеня ожиріння, лікування ожиріння

Медикаментозне лікування проводиться у разі неефективності дієтотерапії або як компонент комплексної терапії. З цією метою широко застосовуються тироїдні гормони: трийодтиронін по 50-100 мкг в день і тиреоидин по 0,05-0,1 г в день. Трийодтиронин протипоказаний хворим з ознаками ішемічної хвороби серця. Тиреоидин призначають по 0,05 г в день, поступово збільшуючи дозу до 0,1 г і тривалість курсу до l 1/2 міс в разі хорошої переносимості препарату. З огляду на, що при ожирінні зменшується кількість рецепторів до тіроідних гормонів, в деяких випадках (при наявності резистентності до них) дози тіроідних гормонів можуть бути збільшені. Тироїдні гормони підвищують основний обмін, підсилюють специфічно-динамічна дія їжі.

Показані препарати, що пригнічують апетит (анорексигенні речовини), до яких відносяться фепранон (по 1 таблетці 2 рази на день за півгодини до їди), дезопімон (по 1 таблетці 2 рази на день). Застосовуються також фенфлюрамин (пондерано), амфетамін, барбітурати. Поряд з цим використовуються фенамін і фенатін, що підвищують активність симпатичної частини вегетативної нервової системи і в незначній мірі знижують апетит.

В останні роки широко застосовуються адипозин - препарат з гіпофізів великої рогатої худоби і свиней. Проведені нами дослідження показали, що збільшення ліполізу, що спостерігається після введення адипозин, є результатом не тільки специфічної дії адипозин, а й опосередковується через збільшення секреції СТГ.

Деякі автори рекомендують лікування ожиріння голодом (20-25 днів), однак таке лікування має проводитися тільки в клінічних умовах, так як в цей період у хворих відзначаються надмірна втрата натрію, гіпоглікемія, підвищення вмісту в крові сечової кислоти, метаболічний ацидоз, гіпокаліємія і втрата маси тіла, яка може бути критичною, що веде до летального результату. Серед ускладнень такого лікування - ортостатична гіпотонія, подагричний артрит (відкладення солей сечової кислоти), анемія та ін.

Для лікування ожиріння останні 10 років за кордоном застосовується виключення або видалення частини тонкого кишечника (до 80%) з метою зменшити абсорбцію поживних речовин з шлунково-кишкового тракту і посилити пасаж їжі по кишечнику. Хворі втрачають в результаті такої операції по 20-30 кг маси тіла, проте порушення, викликані зміною секреції шлунково-кишкових гормонів, що призводять до інвалідизації хворих, є об`єктивними факторами, що вказують на нефізіологічний ефект такого методу лікування.

У комплексі лікування ожиріння велике місце має бути приділено фізкультури, лікувальної гімнастики, масажу, раціональному харчуванню, регуляції часу сну і неспання. Зазначені заходи повинні проводитися поступово і тривало. Досягнуте таким шляхом зниження маси тіла стійко зберігається.

Див. Також харчування при ожирінні.