Причини гострого апендициту

Відео: Світлана Аллілуєва. Приречена

Можна виділити три основні теорії, що пояснюють причини гострого апендициту і механізми розвитку запального процесу в червоподібному відростку: інфекційну, нервово-рефлекторну і алергічну.

Згідно інфекційної теорії, причини гострого апендициту пов`язані з активацією кишкової флори і порушенням бар`єрної функції слизової апендикса. До факторів, що знижують резистентність стінки або сприяє її пошкодження, відносяться калові камені, гельмінти, чужорідні тіла, хронічний коліт, дискінезія кишечника, перегини і перекрут відростка (М. І. Ростовцев, 1902 А. І. Абрикосов, 1957- В. І . Колесов, 1973). Однак інфекційна теорія не може пояснити відсутність в стінці червоподібного відростка мікрофлори при простому, а іноді і деструктивному апендициті. Крім того, мікробний збудник може бути виявлений навіть в запально незміненому відростку.

Прихильники нервово-рефлекторної теорії причиною гострого апендициту вважають розлад трофічних процесів в стінці апендикса внаслідок патологічних кортіковісцеральних і вісцеро-вісцеральних рефлексів (Ricker, 1927- В. І. Русаков, 1952- І. В. Давидовський, 1958). Ці процеси призводять спочатку до функціонального спазму, парезу артерій, що живлять червоподібний відросток, а потім до їх тромбозу. Одночасно сповільнюється відтік лімфи і венозної крові. В результаті розвиваються дистрофічних і нейробіотіческіх змін захисний бар`єр слизової оболонки відростка порушується, що сприяє інвазії мікробної флори .. Разом з тим теорія не дає чіткого пояснення причин виникнення нервово-судинних порушень.

Прихильники алергічної теорії причиною гострого апендициту вважають місцевий прояв реакції гіперчутливості (Fodok et al., 1932 Fischer et al., 1936) Ill типу (класичний феномен Артюса) і IV типу (реакція гіперчутливості уповільненого типу) з аутоімунним компонентом. Її розвиток супроводжується послабленням захисного бар`єру слизової оболонки червоподібного відростка, проникненням умовно-патогенної мікрофлори в його стінку з просвіту кишки, гематогенно або лімфогенно. Тип алергічної реакції, що виникає у кожного конкретного хворого, залежить від природи антигену і генетично зумовленого імунної відповіді. Він же пояснює надзвичайне різноманіття клінічних проявів гострого апендициту.