Лапароскопічна операція при апендициті

Відео: Лапароскопія при підозрі на апендицит

лапароскопічна операція при апендициті (лапароскопічна апендектомія) У хворих гострим апендицитом проводиться в наступних випадках:

Відео: Лапароскопія апендициту (апендектомія)

• при виконанні діагностичної лапароскопії у осіб, які перебувають під динамічним наглядом з сумнівним діагнозом гострого апендициту;
• у жінок репродуктивного віку, у яких на підставі наявної клініки і лабораторних даних неможливо провести диференціальну діагностику між гострим апендицитом і гострими гінекологічними захворюваннями;
• пацієнтам із супутнім цукровим діабетом, у яких традиційна операція збільшує ризик розвитку гнійних ускладнень;
• пацієнтам з вираженою підшкірно-жирової клітковиною передньої черевної стінки, у яких традиційна апендектомія може бути виконана з кожного розрізу великих розмірів, що часто ускладнюється нагноєнням післяопераційної рани.

Разом з тим слід зазначити, що в даний час, коли оснащення лікувальних установ відеолапароскопіческіх технікою значно розширилося, а досвід хірургів у виконанні ендоскопічних операцій помітно збільшився, показання до лапароскопічної операції при апендициті набагато розширилися. Є окремі клініки, де лапароскопічна операція при апендициті стала основною, а відкрита апендектомія - винятком.

Протипоказаннями до лапароскопічної операції при апендициті служать:

• час, що минув з появи перших симптомів гострого апендициту більше 24 год;
• аппендикулярний інфільтрат, абсцес;
• тифліт з вираженою інфільтрацією підстави червоподібного відростка;
• розлитої перитоніт;
• загальні протипоказання до лапароскопії (коагулопатія, пізні терміни вагітності, гострий інфаркт міокарда, виражена серцева недостатність)

Розроблено три способи виконання лапароскопічної операції при апендициті: екстракорпоральний, інтракорпорального і комбінований.

При використанні екстракорпорального способу червоподібний відросток разом з брижі під контролем лапароскопа виводиться на передню черевну стінку. Потім проводиться звичайна апендектомія з накладенням кисетного і Z-образного швів. Черевна порожнина промивається, осушують і дренується.

Інтракорпорального спосіб передбачає здійснення всіх етапів апендектомії всередині черевної порожнини.

При комбінованому способі мобілізований всередині черевної порожнини червоподібний відросток витягується назовні з подальшим виконанням апендектомії за класичним методом. Комбінований спосіб лапароскопічного видалення червоподібного відростка застосовується у хворих з короткою, инфильтрированной брижі.

Відео: Операція при гострому апендициті

Якщо у осіб, оперованих у зв`язку з підозрою на наявність гострого апендициту, видимі запальні зміни в червоподібному відростку відсутні, то показано виконання ретельної ревізії тонкої і товстої кишок, їх брижеек, геніталій (у жінок), жовчного міхура і дванадцятипалої кішкн на предмет виявлення джерела запального процесу.