Які камені бувають у жовчному міхурі?

Під впливом різних умов в жовчних шляхах, частіше в жовчному міхурі, утворюються камені.

Їх наявність може не супроводжуватися вираженою запальною реакцією з боку стінки міхура або проток, однак викликає ряд хворобливих проявів - диспепсичні розлади, напади печінкової коліки, а при закупорці жовчних проток - жовтяницю. Якщо ці розлади викликані тільки наявністю конкрементів, без запалення міхура або проток, прийнято говорити про жовчнокам`яної хвороби як такої, відрізняючи її від холециститу і холангіту. Конкременти міхура можуть взагалі не викликати хворобливих явищ, існувати безсимптомно. У таких випадках саме визначення «хвороба» стає сумнівним і правильніше говорити про наявність жовчних конкрементів, а не про жовчнокам`яної хвороби. З іншого боку, запалення міхура або проток, викликані найчастіше гноеродной інфекцією, можуть виникати не в результаті каменів і протікати без подальшого каменеутворення (так звані бескаменние холецистити). Спостереження випадків того і іншого порядку і змусили проводити розмежування між жовчнокам`яну хворобу і холециститами, виділяючи їх в різні нозологічні рубрики.

Яке число каменів в жовчному міхурі може бути?

Іноді в міхурі міститься один великий конкремент, частіше спостерігаються множинні конкременти, які обчислюються десятками, а рідше - сотнями і навіть тисячами. Дівер (Diver) описав випадок, коли в жовчному міхурі було виявлено 2252 каменю-Ровзинга (Rovsing) спостерігав 4600 конкрементів, Мейо (Majo) - 6000, а Отто (Otto) - 7000. Описаний випадок виявлення в жовчному міхурі, протоках 10 275 конкрементів загальною вагою 58 г. (Катамадзе).

Які розміри каменів жовчного міхура?

Величина каменів найрізноманітніша - від розмірів курячого яйця до мікроскопічного розміру (при великій кількості таких дрібних каменів доводиться говорити вже не про конкрементах, а про пісок).

Зазвичай при малій кількості каменів вони досягають великих розмірів і, навпаки, при величезній кількості камені бувають дрібними. Втім, спостерігаються випадки, коли в міхурі міститься один або кілька дуже великих каменів і велика кількість мелкіх- конкременти при цьому мають різний склад, різну форму і, мабуть, відносяться до різних термінів освіти.

Яка форма каменів жовчного міхура?

Форма конкрементів певною мірою визначається їх кількістю, величиною і складом. Великі одиночні камені, як правило, бувають круглими - сферичними або овоіднимі, з гладкою або шорсткою, іноді шиповидного, поверхнею. Множинні камені після досягнення ними певної величини набувають характерну багатогранну (фасетчатим) форму внаслідок тертя один об одного і тиску в тісному вмістилище жовчного міхура.

Який склад каменів жовчного міхура?

У хімічному складі конкрементів беруть участь холестерин (найбільш часта й важлива основа більшості конкрементів), вапно, жовчні пігменти. Переважання того чи іншого хімічного компоненту надає конкрементів специфічні особливості, визначає його консистенцію і міцність, що має практичне значення в хірургії: тендітні пігментно-вапняні камені легко кришаться при операції і їх невидалені осколки, потрапляючи в жовчні протоки, можуть послужити причиною рецидиву. Камені, що складаються з билирубинового і вуглекислого кальцію, розпадаючись, можуть набувати замазкообразной характер, який доставляє багато клопоту при звільненні від них жовчних проток.

Відео: Жити Здорово! Каміння в жовчному міхурі

Найчастіше зустрічаються холестеринові камені, в яких вміст холестерину досягає 64-98%. Вони легко розпізнаються по характерному перловому кольором, іноді набуває коричневий відтінок від присутності жовчних пігментів, низькій питомій вазі (не тонуть у воді) і горючості (спалюються майже без залишку). Рідше зустрічаються пігментні і вапняні камні- зазвичай вони носять змішаний характер.

Відому роль у складі каменів грають і білкові компоненти, що відбуваються з слущить клітин жовчних шляхів і беруть участь в утворенні структурної основи конкременту. Ця основа набуває особливого значення при запаленнях жовчних шляхів, будучи центром формування утворюється конкременту.

Відео: Причини болю в печінці, камені в жовчному. вправи

Повільне зростання жовчних конкрементів при нерівномірних процесах кристалізації та участі в ньому різних хімічних утворень створює різнорідність структури каменів, що мають частіше радіарну або шарувату будову, рідше - гомогенне.

Конкременти утворюються головним чином в міхурі, але можливо каменеутворення і в протоках - печінкових і загальному жовчному. Конкременти в печінкових протоках знаходять в 7% всіх випадків холелітіазу.