Жовчні протоки

Жовчні протоки. Загальна характеристика

Жовчні протоки - система каналів, призначених для відводу жовчі в дванадцятипалу кишку із жовчного міхура і печінки. Іннервація жовчних проток здійснюється за допомогою гілок нервового сплетення, розташованого в області печінки. Кров надходить з печінкової артерії, відтік крові здійснюється в ворітну вену. Лімфа відтікає до лімфатичних вузлів, що знаходяться в області ворітної вени.

Відео: Установка покритого біліарного стента при пухлини головки підшлункової залози

Переміщення жовчі в жовчовивідних шляхах відбувається за рахунок секреторного тиску, здійснюваного печінкою, а також завдяки моторної функції сфінктерів, жовчного міхура і внаслідок тонусу стінок самих жовчних проток.

Будова жовчних проток

Залежно від дислокації протоки діляться на позапечінкові (сюди відносяться лівий і правий печінкові протоки, печінковий загальний, жовчний загальний і міхурово протоки) і на внутрішньопечінкові. Печінковий жовчний протік при цьому утворюється завдяки злиттю двох бічних (лівого і правого) печінкових проток, які відводять жовч з кожної печінкової частки.

Протоки міхура, в свою чергу, бере початок від жовчного міхура, потім, зливаючись із загальним печінковим, формує загальний жовчний. Останній складається з 4 частин: супрадуоденальной, ретропанкреатіческіе, ретродуоденальную, інтрамуральної. Відкриваючись на фатерова соску дванадцятипалої кишки, інтрамуральна частина загальної жовчної протоки утворює гирло, де панкреатичний і жовчний протоки об`єднуються в так звану печінково-підшлункову ампулу.

Захворювання жовчних проток

Жовчні шляхи схильні до різних захворювань, нижче описані найбільш поширені з них:

Відео: Комп`ютерна томографія: розширені жовчні протоки печінки у кота

• Жовчнокам`яна хвороба. Характерна не тільки для жовчного міхура, а й для проток. Патологічний стан, до якого найчастіше схильні особи, схильні до повноти. Полягає в утворенні каменів в жовчних протоках і міхурі внаслідок застою жовчі і при порушенні обміну деяких речовин. Склад каменів дуже різноманітний: це суміш жовчних кислот, білірубіну, холестерину та ін. Елементів. Нерідко камені в жовчних протоках не доставляють відчутного дискомфорту пацієнтові, від чого їх носійство може тривати роками. В інших ситуаціях камінь здатний закупорювати жовчні шляхи, пошкоджувати їх стінки, що веде до виникнення запалення в жовчних протоках, яке супроводжується печінковими коліками. Біль локалізується в області в правому підребер`ї і віддає в спину. Нерідко супроводжується блювотою, нудотою, високою температурою. Лікування жовчних проток при утворенні каменів нерідко включає дієту, засновану на вживанні їжі, багатої на вітаміни A, K, D, з низьким вмістом калорій і виключенням продуктів, багатих тваринами жірамі-
• Дискінезія. Часто зустрічається захворювання, при якому порушується моторна функція жовчних шляхів. Характеризується зміною тиску жовчі в різних відділах жовчного міхура і проток. Дискінезії можуть бути як самостійними захворюваннями, так і супроводжувати патологічні стани жовчних шляхів. Симптомами дискінезії є відчуття тяжкості і біль в верхнеправой зоні живота, яка виникає через 2 ч. Після прийому їжі. Також можуть спостерігатися нудота, блювота. Лікування жовчних проток при дискінезії, викликаної невротизації, здійснюють за допомогою засобів, спрямованих на лікування неврозів (в першу чергу корінь валеріани);
• Холангит або запалення в жовчних протоках. У більшості випадків спостерігається при гострому холециститі, однак може бути і самостійним захворюванням. Виявляється у вигляді болю в ділянці правого підребер`я, лихоманки, рясного виділення поту, часто супроводжується нападами нудоти і блювоти. Нерідко на тлі холангіту виникає жовтяниця;
• Холецистит гострий. Запалення в жовчних протоках і жовчному міхурі внаслідок попадання інфекції. Так само, як і коліки, супроводжується болем в області правого підребер`я, підвищенням температури (від субфебрильної до високих значень). Крім того, спостерігається збільшення жовчного міхура в розмірах. Як правило, виникає після рясного прийняття жирної їжі, вживання алкоголю;
• Холангіокарцинома або рак жовчних проток. Раку схильні внутрішньопечінкові, дистальні жовчні протоки, а також розташовані в області печінкових воріт. Як правило, ризик розвитку раку підвищується при хронічному перебігу ряду захворювань, включаючи кісту жовчовивідних шляхів, камені в жовчних протоках, холангіт та ін. Симптоми захворювання дуже різноманітні і можуть проявлятися у вигляді жовтяниці, свербіння в області проток, лихоманки, блювання і / або нудоти та інших. Лікування здійснюється шляхом видалення жовчних проток (в разі, якщо розмір пухлини обмежений внутрішнім просвітом проток), або, якщо пухлина поширилася за межі печінки, рекомендується видалення жовчних проток з ураженої частиною печінки. При цьому можлива трансплантація печінки донора.

Методи дослідження жовчних проток

Діагностика захворювань жовчних шляхів здійснюється за допомогою сучасних методів, опису яких представлені нижче:

• интраоперационная халедо- або холангіоскопія. Методи, доцільні при визначенні холедохотоміі;
• ультразвукова діагностика з високою часткою точності виявляє наявність каменів в жовчних протоках. Також метод допомагає діагностувати стан стінок жовчних шляхів, їх розмір, наявність конкрементів та ін .;
• дуоденальне зондування - метод, який використовується не тільки з метою діагностики, а й в лікувальних. Полягає він у введенні подразників (як правило, парентерально), що стимулюють скорочення жовчного міхура і розслаблюючих сфінктер жовчної протоки. Просування зонда по травному тракту викликає виділення секрету і жовчі. Оцінка їх якості поряд з бактеріологічним аналізом дають уявлення про наявність або відсутність тієї чи іншої хвороби. Так, даний метод дозволяє вивчити моторну функцію жовчовивідних шляхів, а також виявити закупорку жовчних шляхів каменем.