Доброякісні пухлини жовчного міхура

Відео: Жовчний міхур і загальна будова шлунково-кишкового тракту

аденома - Доброякісна пухлина жовчного міхура, епітеліальна, буває залозистого і папілярного будови. Множинні аденоми - аденоматоз - передраковий стан, виникає в осіб з анамнезом ЖКХ більше 5 років, прибескаменном холецистити - не раніше 15-20 років течії.

Поліпи жовчного міхура - Це стромальні пухлиноподібні утворення, покриті одношаровим епітелієм, тісно пов`язані зі стінкою міхура широкою основою або ніжкою. Залежно від особливостей строми розрізняють холестеринові, аденоматозні і фіброзні поліпи. Вони бувають поодинокими і множинними (поліпоз). Лікування хворих оперативне (холецистектомія), абсолютним показанням до операції служить поєднання поліпозу з ЖКХ, наявність одиничного поліпа розміром 5-10 мм (так як великі поліпи мають схильність до переродження). В інших випадках можливий динамічний УЗД-контроль, диспансерне спостереження.

папіломи - Доброякісні пухлини жовчного міхура з слизової оболонки. Дуже маленькі за розмірами (до 3 мм), що розташовуються в області дна жовчного міхура. Можуть бути на ніжці і широкій основі. Є передракових станом. Лікування, як при поліпах.

Фіброксантогранулема - Вогнищевий запальний процес в стінці міхура у вигляді гранульом і ділянок фіброзу. Зустрічається у 8-10% пацієнтів з доброякісними пухлинами міхура. Макроскопічно виглядає як вузлик розміром від 0,5 до 3 см. Фіброксантогранулеми містять жовч і слиз. Часто виявляються у хворих з хронічним холециститом і дивертикулом. Лікування залежить від основного патологічного стану в жовчному міхурі.

Ліпоми жовчного міхура - Доброякісні пухлини, що розвиваються в субсерозной жирової тканини і проникаючі в стінку органа. Можуть бути поодинокими і множинними, мають невеликі розміри. При наявності виражених клінічних проявів показана холецистектомія.

Фіброми і нейрофіброми (Нейрофіброматоз) - доброякісні пухлини жовчного міхура, що розташовуються в субмукозній шарі жовчного міхура. Характерно тривалий клінічно безсимптомний існування без змін ехографічною картини при динамічному спостереженні. Поодинокі фіброми можуть мати дуже великі розміри - до 25 см в діаметрі, масою до 2,5 кг, вони дають виразки слизової оболонки і перероджуються в фібросарком.

міксома - Доброякісна пухлина, представлена студенистим Ворсинчасті освітою, іноді супроводжує хронічного холециститу.

лейоміома - Доброякісна пухлина, округле утворення завбільшки з лісовий горіх. Є частіше аденоміоми або аденофіброма сірого або білястого кольору.

Відео: Як очистити жовчний міхур і печінку після застілля

Загальні риси доброякісних пухлин і пухлиноподібних утворень жовчного міхура

Найбільш часто зустрічаються у жінок у віці 40-50 років. Частота виявлення становить 0,1-9,5%.
Часто доброякісним новоутворенням супроводжують камненосительство, функціональні ознаки ураження жовчного міхура і ознаки хронічного холециститу.
Основні рентгенологічні ознаки при холеграфии: дефекти наповнення, що не змінюють локалізацію при зміні положення тіла.
при УЗД - Пристеночное освіту без акустичної тіні, осередкове потовщення (пухлини) і ущільнення (пухлиноподібні утворення) стінки.
Лікування хірургічне - холецистектомія з терміновим гістологічним дослідженням під час операції.

Відео: Проблеми з жовчним міхуром - Школа Комаровського

механізм виникнення

Гістогенез цих новоутворень: гетеротопии, хронічне подразнення і диспластичні процеси слизової оболонки, порушення відтоку жовчі. У зв`язку з ненормальним зростанням нервово-м`язових елементів у стінці міхура розвивається дискінезія. Порушення відтоку жовчі призводить до зміни лизолецитин-Лецитиновая співвідношення, накопичення токсичної концентрації лізолецітіна, що руйнує біологічні мембрани. Вивільняються лізосомальніферменти викликають запальну реакцію. На тлі полів некрозу в періоди відновлення нормальної моторики виникають ділянки регенерації з різних морфологічних елементів стінки жовчного міхура. При тривало існуючому запаленні з`являється гіпертрофія і гіперплазія.