Теніоз

Відео: Як виявити глисти і чи потрібно проводити профілактику? - Доктор Комаровський

Збудники тениоза - бичачий ціп`як (Taenia saginata), свинячий ціп`як (Taenia solium) - це великі паразити (4 10 м), названі за своїми проміжним господарям.

Дорослі гельмінти виявляються виключно в кишечнику людини. Тіло (стробила) дорослого гельмінта являє собою ланцюжок з сотень пов`язаних один з одним плоских члеників, званих проглоттіди. Головка паразита, сколекс, служить для прикріплення до стінки кишки. Нові членики виникають на каудальному кінці сколекса- чим ближче до кінця гельмінта, тим членики стають все більш зрілими. Кожен з термінальних члеників містить 50 000-100 000 яєць. Яйця або інтактні термінальні проглоттіди виводяться з калом. Основною відмінністю двох розглянутих гельмінтів служить те, що проміжна стадія свинячого ціп`яка (цистицерк) теж може викликати інвазію у людини з високою частотою ускладнень.

Епідеміологія

Обидва ціп`яка поширені по всьому світу. Найбільш висока захворюваність в Центральній Америці, Африці, Індії, Південно-Східної Азії і Китаї. Поширеність тениоза серед дорослих може не відповідати такий серед дітей молодшого віку. Причина цього криється в національних особливостях: наскільки сильно термічно обробляють м`ясо і скільки його дають дітям.

патогенез

Відео: Parazititarnie_zabolevaniya.swf

Неускладнений тениоз рідко супроводжується клінічними проявами. Дитина заражається, вживаючи сире або недостатньо термічно оброблене заражене м`ясо. Соляна кислота шлунка і жовч сприяють вивільненню незрілого сколекса, який кріпиться до стінки тонкої кишки. Починається утворення нових члеників, і через 2-3 міс. термінальні членики стають зрілими (повними яєць).

симптоми

Як правило, теніоз проявляється лише неспецифічними шлунково-кишковими розладами. Діти старшого віку і їх батьки нерідко бувають налякані, побачивши проглоттіди. Проглоттіди, особливо бичачого ціп`яка, рухливі і можуть викликати анальний свербіж. Хворі нерідко відчувають специфічний симптом тениоза - як вони виповзають назовні з анального отвору, що викликає неприємні емоції. Зрідка дорослий бичачий або свинячий ціп`як служить причиною кишкової непрохідності, холангіту або апендициту.

діагностика

Важливо встановити вид ціп`яка. При теніозе існує небезпека інвазії і аутоінвазіі яйцями паразита, яка призводить до розвитку цистицеркоза. Оскільки проглоттіди зазвичай виводяться незміненими, огляд калу на проглоттіди - чутливий метод діагностікі- по проглоттіди можна визначити вид паразита. Яйця, навпаки, в калі часто відсутні. Крім того, яйця Т. Saginata і Т. Solium важко розрізнити. Інформативний огляд сколекса вигнаного ціп`яка. Сколекс бичачого ціп`яка має лише чотири спрямовані вперед присоски, а сколекс свинячого ціп`яка крім присосок забезпечений подвійним рядом гаків. Центральна маткова структура в проглоттіди бичачого ціп`яка має більше 20 гілок, а аналогічна структура свинячого ціп`яка - 10 і менше. Якщо сумніви щодо виду ціп`яка залишаються, необхідно отримати ще кілька проглоттид для дослідження або направити матеріал в спеціалізовану паразитологічну лабораторію.

Диференціальна діагностика тениоза

Анальний свербіж може помилково розцінюватися як симптом ентеробіозу (збудник - Enterobius vermicularis). За Т. Saginata і T. Solium в калі часом помилково приймають Diphyllobothrium latum або навіть Ascaris lumbricoides.

лікування

Обидва ціп`яка чутливі до празиквантелом (5-10 мг / кг всередину однократно). Празиквантел викликає загибель цепня- після нього призначають проносне, щоб не допустити всмоктування продуктів розпаду паразита. Для лікування тениоза також використовують ніклозамід (його призначають всередину одноразово: дітям - 50 мг / кг, дорослим - 2 г). Паразит зазвичай виводиться з калом в день прийому препарату.

профілактика

Паразитів вбиває тривале замороження, а також ретельне проварювання або прожарювання свинини і яловичини. Адекватні санітарні заходи переривають передачу тениоза від людини худобі.