Теніоз, тениаринхоз і дифиллоботриоз - інфекційні захворювання у дітей
Відео: Видалення Паразита з голови підлітка
Відео: Paraziti_Krasnoyarskogo_kraya.swf
У людини паразитує три види гігантських стрічкових глистів. У всіх випадках захворювання розвивається при вживанні в їжу м`яса тварин, що містить личинки цих паразитів. Захворювання, що викликаються бичачим ціп`яком (Т. saginata), зустрічаються повсюдно, але особливо вони поширені в Східній Африці. Рівень зараженості бичачим ціп`яком в Північній Америці становить 23 на 100000 населення, рівень її свинячим ціп`яком (Т. solium) не встановлено, але він значно нижче. Найчастіше зараження свинячим цепнем діагностують у жителів Індії, Китаю, Південної Африки, Центральної Європи та деяких країн Південної Америки. У Північній Америці ця форма тениоза зустрічається рідко. Широкий лентец (D. latum) і викликані їм захворювання ендемічні для регіонів, в яких багато холодних водойм (Скандинавія, Північна Європа, Сибір, Китай, Північна і Південна Америка). Цей гельмінт паразитує також в організмі риб, що мешкають у водоймах високогірних районів тропічних країн (Заїр, Уганда, Центральна Африка).
Мал. 9-44. Яйця бичачого ціп`яка в мазку, приготовленому з свежеполученной калу (Х400).
До характерних ознак належать три пари гачків (а), які іноді можуть спостерігатися в русі. Клітинні структури, в яких розвивається личинка, поки знаходяться в стадії проглоттіди чіткіше видно на рис. б. Вони розташовуються по периферії заломлюючої світло мембрани, навколишнього личинку.
Етіологія. Людина заражається при вживанні в їжу сирого або недовареного м`яса. Личинки бичачого ціп`яка знаходять в яловичому м`ясі, свинячого - в свинячому, широкого лентеца - в м`ясі прісноводних риб. Цистицерки цепней (розмір 5X20 мм) або плеоціркоіди широкого лентеца (розмір 3x20 мм) починають розвиватися в тонкому кишечнику і досягають статевої зрілості через кілька місяців. Дорослі паразити являють собою стрічку, що складається з послідовно з`єднуються члеників, число яких досягає у свинячого ціп`яка 1000, у бичачого - 2000 і у широкого лентеца - 4000. Загальна довжина хробака може становити 4-10 м. У міру дозрівання крайні членики відокремлюються і виділяються з калом пасивно (свинячий ціп`як) або активно (бичачий ціп`як). Ідентифікація глистів проводиться шляхом мікроскопічного дослідження відокремилися члеників. Яйця цепней дуже рідко виявляють в калі. Зазвичай вони мають дуже невеликі розміри (35 мкм в діаметрі) і жовтувато-коричневе забарвлення. Усередині них розташовується забезпечена гачками головка паразита (рис. 9-44). Яйця широкого лентеца, навпаки, часто виявляють у мазках, приготовлених з свежеполученной фекалій. Вони більшого розміру (45x75 мкм) і забезпечені покришкою (рис. 9-45). Іноді і яйця ціп`яків заковтує разом з їжею сам господар. У таких випадках з потрапили в кишечник яєць виходять личинки, які проникають через стінки кишечника в загальний кровотік і розносяться по всьому організму. Надалі личинки осідають в різних органах, утворюючи характерні цистицерки. Стадія цистицерка при бичачому ланцюгової характерна тільки для великої рогатої худоби. Цистицеркоз у людини розвивається переважно при ковтанні яєць свинячого ціп`яка. Подальший розвиток яєць широкого лентеца може відбуватися тільки в організмі прісноводних риб і ракоподібних, в яких утворюються фіни глиста.
Епідеміологія. Діти заражаються стрічковими глистами значно рідше дорослих. Поширеність інфекції визначається особливостями харчування, традиціями приготування їжі, станом каналізації, способами збирання та знешкодження фекалій. Методи змісту і відгодовування домашніх тварин також впливають на частоту розвитку тениоза і теніаринхозу. Ретельне проварювання або глибоке заморожування м`яса переконливо діє на паразита. Статевозрілі черви здатні паразитувати в кишечнику людини протягом багатьох років і навіть десятиліть. Найчастіше зустрічається прихована інвазія тільки одним видом глиста. Однак при масивної інвазії і цистицеркозі нерідкі і важко протікають форми.
Мал. 9-45. Яйця широкого лентеца в мазках, приготовлених з свежеполученной калу (Х400).
Чітко видно покришка.
Клінічні прояви. Зараження статевозрілими особинами свинячого і бичачого ціп`яків найчастіше протікає безсимптомно. Вони рідко викликають значне порушення харчування. Найбільш частий симптом при свинячого солітером - вихід із заднього проходу рухомих члеників глиста. Нерідко хворий при цьому починає пред`являти різноманітні скарги щодо органів черевної порожнини, які зазвичай пов`язують з гельмінтозом. Однак жоден з симптомів не був перевірений в умовах строго спланованого контрольованого дослідження. Настільки ж виражена невизначеність характерна і для зараження широким лентецом. Найбільш виражене порушення, обумовлене цим паразитом, - дефіцит вітаміну В12, який швидко абсорбується їм з просвіту кишечника. У людини дефіцит вітаміну призводить до розвитку мегалобластична анемії. Результати досліджень, проведених в Фінляндії, свідчать про те, що анемія зустрічається у 0,1% інфікованих осіб. У ряді випадків вона супроводжується ознаками підгострої дегенерації кісткового мозку та іншими морфологічними змінами його.
Зараження цистицерками свинячого солітера також може протікати безсимптомно. Однак масивність інфекції і локалізація їх в анатомічно важливих ділянках, перш за все в головному мозку, нерідко призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, появи локалізованих або розповсюджених судом. Цистицеркоз часто супроводжується збільшенням числа еозинофілів в крові.
діагноз. Теніозі зазвичай діагностуються при виділенні члеників глиста. Точно ідентифікувати вид паразита можна при мікроскопічному дослідженні дозрілих і відокремилися члеників. Зараження широким лентецом виявляють при мікроскопії мазка кала- цістідеркоз встановлюють на підставі характерних клінічних і рентгенографічних даних (кісти характерної форми в мозку і м`яких тканинах), а також даних серологічного дослідження. Значне підвищення рівня гемаглютиніну відзначається у 85% хворих цистицеркозом.
лікування. Всі три види стрічкових глистів піддаються впливу фенасалом. Його призначають для прийому всередину в один прийом по 2 таблетки (1 г) дітям з масою тіла 11-34 кг і по 3 таблетки (1,5 г) дітям з масою тіла, що перевищує 34 кг. При розвилася мегалобластноїанемії, викликаної широким лентедом, показано лікування вітаміном В12. Хворі в цьому випадку потребують подальшого спостереження, так як у них може розвинутися неврологічна симптоматика. Лікування при цистицеркозі обмежується проведенням симптоматичних заходів і контролем за неврологічним статусом хворих.
