Епідеміологія хвороби лайма
За даними епідеміології хвороби Лайма вона реєструється більш ніж в 50 країнах.
Поширеність хвороби Лайма
У США за 2000 р зареєстровано 17730 випадків, причому більшість - у південній частині Нової Англії, західних частинах штатів Нью-Джерсі, Нью-Йорк і Пенсільванії, а також в північній частині Середнього Заходу з невеликим ендемічним осередком уздовж океанського узбережжя. У Європі більшість випадків реєструється в скандинавських країнах і в Центральній Європі, особливо в Німеччині, Австрії та Швейцарії. Оцінку захворюваності ускладнює відсутність обов`язкової реєстрації хвороби Лайма і висока частота неправильної діагностики. Число випадків хвороби Лайма в рік може досягати 20-100 на 100 000 населення, а в районах з дуже високою захворюваністю (наприклад, в Лайма, штат Коннектикут) - 1000 на 100 000 населення. Захворюваність досягає максимуму у дітей 5-10 років (у цій віковій групі вона майже вдвічі вище, ніж у більш старших дітей і дорослих).
передача
Хвороба Лайма - зооноз, людина заражається при укусі іксодових кліщів. У східних штатах і на Середньому Заході переносником служить Ixodes scapularis (раніше називався Ixodes dammini) - кліщ з чорними ніжками, який більше відомий як оленячий кліщ. Основна частина випадків хвороби Лайма в США пов`язана з укусами саме цього виду кліщів. Основний переносник на тихоокеанському узбережжі - Ixodes pacificus. Тривалість життєвого циклу іксодових кліщів 2 роки, він складається з трьох стадій. Личинки вилуплюються на початку літа, зазвичай вони не заражені В. burgdorferi. Кліщ може заразитися на будь-якій стадії життєвого циклу при кровососанні, головним чином, на дрібних ссавців, Таких як белоногий хом`ячок (Peromyscus leucopUs). Білоног хом`ячок служить основним природним резервуаром для В. burgdorferi. Личинки переживають зиму і навесні перетворюються в німф. Саме на стадії німфи найбільш висока ймовірність передачі інфекції. Восени німфи линяють і стають дорослими кліщами. Наступної весни самки іксодових кліщів відкладають яйця і гинуть. З вилуплення личинок починається новий дворічний цикл.
Відео: Хвороба Лайма. Чим можна заразитися від кліщів
Імовірність передачі В. Burgdorferi від кліщів до людини підвищується за рахунок декількох факторів. Частка заражених кліщів в різних місцевостях і на різних стадіях життєвого циклу неоднакова. На Середньому Заході США, де епідеміологія хвороби Лайма особливо складна, заражене 15-20% німф і 35-40% дорослих кліщів. Існують дрібні вогнища, де зараженість дорослих оленячих кліщів досягає 60-80% і навіть більше. Ixodes pacificus, навпаки, в основному годується на ящірок - малоподходящіх резервуарі для В. burgdorferi, тому зазвичай заражено лише 1-3% німф і дорослих кліщів даного виду. Ризик передачі В. Burgdorferi від іксодових кліщів залежить і від тривалості кровососания. Повинно пройти кілька годин, перш ніж ротові органи кліща повністю зануряться в шкіру, і кілька днів, перш ніж кліщ насититься. Експерименти на тваринах показали, що заражені німфи повинні годуватися більш 36-48 год, а дорослі кліщі більше 48-72 год, перш ніж ризик передачі В. Burgdorferi стане значущою. Люди в більшості випадків помічають і видаляють кліщів до того, як відбудеться передача В. burgdorferi. Ризик хвороби Лайма найбільш великий у працюючих, відпочиваючих або проживають в лісах або полях (улюблених місцях перебування кліщів) в місцевостях з високою поширеністю В. burgdorferi.
