Симптоми хвороби лайма
Протягом симптомів хвороби Лайма виділяють ранню і пізню стадії.
Симптоми хвороби Лайма на ранній стадії
Ранню стадію можна поділити на локалізовану і дисеміновану. Без лікування все стадії метуть з`являтися послідовно або може спостерігатися рання дисемінована або пізня стадія без ознак більш ранніх стадій.
Рання локалізована стадія. Першим симптомом хвороби Лайма є характерні кільцеподібні висипання, звані мігруючої еритемою. Зазвичай мігруюча еритема з`являється через 7-14 днів після укусу кльошу, але описано її розвиток і в терміни від 3 до 32 днів. Первинний осередок еритеми виникає в місці укусу і являє собою пляма, рівномірно гиперемированное або з центральним просвітленням, в центрі може знаходитися Везикула або ділянку некрозу. Окремих хворих турбують біль або свербіж в місці еритеми. Первинний осередок може локалізуватися на будь-якій ділянці, в основному він спостерігається в пахвових западинах, навколопупковій області, паху і на стегнах. Поява первинного вогнища може супроводжуватися системними проявами: лихоманка, біль у м`язах, головний біль і нездужання. Без лікування ділянку еритеми поступово збільшується в розмірі (звідси і назва мігруюча), досягаючи в середньому діаметру 15 см, і зберігається не менше 1-2 тижнів.
Рання диссеминированная стадія. У значного числа (близько 20%) хворих з гострою інфекцією, викликаної В. burgdorferi, виникають вторинні осередки мігруючої еритеми - типовий прояв диссеминированной стадії хвороби. Дана стадія характеризується лімфогематогенним поширенням інфекції в різні ділянки шкіри. Вторинні вогнища еритеми з`являються через кілька тижнів, місяців після первинного, розмір їх зазвичай менше. Як правило, при цьому виникає лихоманка, біль у м`язах, головний біль і недомоганіе- може також розвинутися кон`юнктивіт і лімфаденопатія. В окремих випадках після зникнення мігруючої еритеми виникають дрібні (1-3 см) кільцеподібні ділянки еритеми, що не увелічіваются- поява нових вогнищ еритеми триває кілька тижнів. Інші прояви хвороби Лайма включають серозний менінгіт, який супроводжується роздратуванням мозкових оболонок (ригідність потиличних м`язів), а приблизно в 25-35% випадків - набряком сосказорового нерва- увеіт- вогнищеві неврологічні розлади, в першу чергу ураження черепних нервов- до рідкісних проявів відноситься кардит з тим або іншим ступенем порушення провідності. У дітей відносно часто спостерігається параліч лицьового (VII) нерва, який може виявитися першим симптомом хвороби Лайма. У більшості випадків параліч мімічної мускулатури повністю зникає через 2-8 тижнів. Антимікробні засоби на протягом паралічу лицьового нерва не впливають.
Симптоми на пізній стадії
Поширений пізній симптом хвороби Лайма - артрит, який виникає через кілька тижнів після гострої інфекції. Зазвичай уражаються великі суглоби, в першу чергу колінні (gt; 90% випадків), але можуть залучатися будь-які суглоби. Артрит проявляється набряком і болючістю, проте різкий біль нехарактерна. Набряклість суглоба може зберігатися кілька тижнів, але зазвичай вона зникає за 1-2 тижні. до рецидиву артриту, як правило, захоплюючого інші суглоби. Без лікування тривалість перебігу артриту може наростати, часом досягаючи декількох місяців. Але більшість хворих (навіть без лікування і з численними рецидивами артриту) в кінці кінців одужує.
Відео: Кліщовий енцефаліт і хвороба Лайма (бореліоз)
Пізні неврологічні симптоми хвороби Лайма, часом звані нейроборрелиоз, у дітей описуються рідко. У дорослих з хворобою Лайма пов`язують хронічний демієлінізуючих енцефаліт, поліневрит і погіршення пам`яті.
Вроджена хвороба Лайма
В. burgdorferi була виділена з декількох абортованих плодів і від живих новонароджених з вродженими аномаліями, в тканинах абортованих плодів і плацентах були відсутні гістологічні ознаки запалення. Також не вдалося встановити патологічних аномалій плода, які вказували б на вроджену інфекцію. Більш того, дослідження в осередках інфекції не зареєстрували підвищеної частоти вроджених вад у дітей, в сироватці крові матерів яких містилися антитіла до В. burgdorferi. В ході оглядів, проведених дитячими неврологами в осередках інфекції, не було зафіксовано жодного вартого довіри випадку вродженої хвороби Лайма. Таким чином, якщо симптоми хвороби Лайма при народженні існують, вони повинна бути надзвичайно рідкісні.
