Коклюш у дітей
Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування коклюшу у дітей
Коклюш у дітей це гострозаразних хвороба з індексом контагіозності наближається до 0,7. Зберігається захворюваність серед дітей перших місяців життя. Коклюш можливий навіть у новонароджених. Відноситься до крапельної групи інфекцій, викликається бактерією Bordetella pertussis.
симптоми
У клінічній стадії коклюшу у дітей розрізняють три періоди: початковий, спазматичного кашлю і дозволу (реконвалесценції). Початок хвороби або гостре (підвищення температури, катаральний синдром, нежить, покашлювання), або поступове (без лихоманки) тривалістю від днів до 2-х тижнів. Зберігається кашель, вираженість якого поступово збільшується. Нарешті він стає нападоподібний. Напад кашлю при важких формах може тривати до 3-5 хвилин, він переривається короткими репризами (паузами), під час яких чути свистячий вдих за участю дихальної мускулатури. У дітей в перші місяці життя напад кашлю може закінчуватися апное, у старших дітей - блювотою. Кашель посилюється вночі. При легких формах кількість нападів становить в середньому 7-15 в день, при середній тяжкості досягає 25, при тяжкій перевищує цей показник. Частина нападів закінчується блювотою при среднетяжелой формі, практично всі - при тяжкій. Наявність апное свідчить про важку форму хвороби. У дітей старше 7 років хвороба зазвичай проходить в стертій формі у вигляді тривалий час зберігаються нав`язливих нападів кашлю без реприз.
Особливістю нападу кашлю у дітей з кашлюк є те, що він відбувається на тлі судоми дихальної мускулатури. Тому на відміну від кашлю, що спостерігається у хворих на ГРЗ, бронхіти, у хворих на кашлюк між кашльовими поштовхами немає вдихів, кашлеві поштовхи, йдуть один за іншим, виробляються в фазі видиху. Тільки в момент репризи і вдається зробити короткий вдих, який тут же змінюється новим кашльові приступом. Музична картина нападу коклюшного кашлю настільки характерна, що при типовому прояві сплутати його ні з чим не можна. Звертати увагу потрібно на зовнішній вигляд дитини: під час нападу у нього далеко висовується мову, обличчя червоніє, потім синіє, течуть сльози, великі діти підхоплюються на ноги, нахиляються вперед. При легких формах хвороби поза нападу кашлю діти поводяться без ознак інтоксикації, порушення діяльності ЦНС і серцево-судинної системи. При важких формах - вони мляві, особа отечно і цианотично, можливі виразка на вуздечці мови, крововиливи в склери.
Вакциновані діти хворіють стертими або легкими формами коклюшу. Важкі форми спостерігаються завжди у невакцинованих дітей, частіше у віці перших місяців життя.
діагностика
У встановленні діагнозу кашлюку у дітей допомагає виявлення в загальному аналізі крові значного лейкоцитозу (іноді до 50-70 тис), лимфоцитоза до 70% при нормальній ШОЕ. Виділення палички коклюшу В. Pertussis з мокротиння, отримання 4-кратного наростання титру в РПГА, РСК з кашлюковим антигеном допомагають встановити остаточний діагноз. З метою раннього виявлення коклюшу, дітей, кашляють 7 днів і більше, направляють на бактеріологічне обстеження і встановлюють за ним спостереження лікаря.
Відео: Кашлюк у дітей симптоми
лікування
Лікування коклюшу у дітей полягає в прийомі антибіотиків і заспокійливих средтсва. Антибіотики застосовуються на початку хвороби (макроліди, ампіцилін), основне значення мають седативна терапія (аміназин всередину 1-2 мг / кг / добу в 1 4 прийоми, седуксен по 0,2 мг / кг, фенобарбітал по 1 мг / кг), тихі гри, прогулянки, догодовування дітей після нападу кашлю або нападу блювоти, в період дозволу показані мікстура від кашлю для полегшення відходження мокроти, проведення інгаляцій пара від зварених овочів (окріп злити, щоб уникнути опіку слизової), мінеральною водою з побутових інгаляторів.
спостереження
Кратність спостереження дітей з кашлюк, залишених удома, залежить від клінічних проявів. Діти 1-го року життя повинні спостерігатися щодня або їх потрібно госпіталізувати. Вакцинація можлива через місяць після одужання. Діти, які перехворіли на кашлюк, прищеплюються АДП. Діти до 7 років, залишені вдома, ізолюються на двадцять п`ять днів від початку хвороби.
