Інфекційний мононуклеоз у дітей
Відео: Інфекційний мононуклеоз - Школа доктора Комаровського
Інфекційний мононуклеоз у дітей це заразне захворювання, збудник якого відноситься до сімейства герпес-вірусів (вірус Епштейн-Барра). Уражаються в основному діти від 2 до 7 років, можуть і старше. Шлях передачі хвороби повітряно-крапельний.
симптоми
Основними клінічними синдромами інфекційного мононуклеозу у дітей є: іноксікація, ангіни, поліаденіт і гепатоліенальнийсиндром. Хвороба розвивається за кілька днів, температура досягає 38-39 ° С, тримається відносно довго (7-10 днів). До 5-7 дня від початку у частини хворих виявляється ангіна, раніше називалася «ложнопленчатой», оскільки густі, серожелтие накладення на мигдалинах нагадують дифтерійні плівки. У їх походження основне значення має поєднання дій вірусу і стафілокока, тому вони легко знімаються, не мають феномена кровоточивості, не супроводжуються набряком шиї, хоча можуть розташовуватися поза мигдалин і супроводжуватися значною реакцією регіонарних лімфузлов. Набряку шиї не буває. Поєднується з поширеною поліаденіт, гепатомегалією, своєрідним обличчям (пастозність повік, дихання через рот, закладеність носа).
діагностика
Діагноз інфекційного мононуклеозу у дітей встановлюється за допомогою:
- патогномонічних змін в аналізі периферичної крові (лейкоцитоз, лімфомоноцитоз і виявлення атипових мононуклеарів);
- позитивної гетероспеціфіческой серологічної реакції Гоффа-Бауера або Пауля-Бунеля, особливо при наростанні титру в динаміці.
лікування
При інфекційному мононуклеозі у дітей проводиться симптоматична терапія і патогенетична терапія. Ацикловір як етіотропне засіб застосовується тільки при важких формах мононуклеозу, в разі ангіни призначаються антибіотики пеніцилінового ряду або цефалоспорини.
Госпіталізації підлягають діти з важкими формами, ускладненнями. При лікуванні вдома одужання настає після 10-го дня. Специфічною профілактика і протиепідемічних заходів не передбачено.
спостереження
Кратність відвідування хворих залежить від тяжкості хвороби, при ангінозних формах щодня протягом 3-х днів. Діти, які перенесли інфекційний мононуклеоз, підлягають диспансерному спостереженню у педіатра протягом:
- при легких формах - 6 місяців;
- середньо - 12 місяців;
- важких - 24 місяців.
В динаміці спостереження здійснюються лабораторно-інструментальні дослідження:
- аналіз крові з лейкоцитарною формулою через 1 місяць після одужання і виписки і далі раз в 6 місяців;
- біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, тимолова проба) у дітей з ураженням гепатобіліарної системи;
- иммунограмма (перше дослідження через 6 місяців, потім кожні 6 місяців) при важких формах;
- за показаннями проводяться консультації ЛОР-лікаря, гематолога, імунолога.
Вакцинація дітей можлива через 1 місяць після одужання. Після одужання діти, які перенесли інфекційний мононуклеоз, спостерігаються у педіатра протягом 6 місяців. Клінічні огляди слід проводити в перший місяць через кожні 10 днів, потім - раз в квартал.
