Кашлюк
Відео: Кашлюк - Школа доктора Комаровського
| Зміст |
|---|
| кашлюк |
| діагноз |
Відео: Кашлюк
кашлюк - Гостре інфекційне захворювання переважно дитячого віку, що характеризується нападами спазматичного кашлю.
Етіологія. Збудник - Bordetella pertussis.
Відео: Кашлюк (pertussis)
Епідеміологія. Джерело інфекції - хвора, найбільш контагіозний в катаральний і на початку спазматичного періоду. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Доведено існування носійства. Сприйнятливість велика починаючи з періоду новонародженості.
Патогенез. Вхідними воротами є верхні дихальні шляхи. Гемофільна паличка заселяє слизову оболонку гортані, бронхів, бронхіол, легеневі альвеоли і впливає на організм своїм токсином. Під впливом токсину розвивається виражена схильність до генерализованному судинному спазму дрібних бронхів, голосової щілини з спастичним порушенням дихання і тонічними судомами поперечних м`язів. У виникненні ускладнень відіграє роль вторинна бактеріальна флора.
Клініка. Інкубаційний період триває від 3 до 14 днів. Першим клінічним проявом хвороби є кашель, який не має в початковий період характерних особливостей. Загальний стан залишається мало зміненим, температура - нормальна. Кашель поступово наростає, набуваючи завзятий, нападоподібний характер. У цей період (2-3 тижнів) напади стають типовими. Вони складаються з ряду наступних один за одним видихательних поштовхів, що змінюються судорожним свистячим вдихом (реприз), слідом за яким знову йдуть видихательние поштовхи. Число їх може бути від 2-3 до 20 і більше. Напад кашлю закінчується виділенням тягучою в`язкого мокротиння. Особа набуває характерного вигляду - воно червоніє, шийні вени набухають, язик висовується, з`являється сльозотеча. Над легкими визначаються тимпанічний відтінок перкуторного тону, вкорочення в міжлопаткової області, розсіяні сухі і вологі хрипи. Відзначаються спазм судин, крововиливи, тахікардія, підвищення артеріального тиску, загальне занепокоєння, підвищена збудливість, порушення сну, можлива енцефалопатія. У дітей раннього віку коклюш протікає без реприз, у вигляді нав`язливих кашельних поштовхів, що супроводжуються ціанозом, а іноді і зупинкою дихання - апное. Виникає асфіксія є причиною судом і енцефалопатії. У щеплених коклюш протікає у вигляді таких нападів спазматичного кашлю або затяжного кашлю без реприз, явищ інтоксикації.
