Резерпін при підвищеному тиску

Великим кроком вперед було виділення Muller, Schlittler і Rein (1952) в Базелі основної діючої початку Rauwofiae serpentinae резерпина, або серпазіла. З 1954 р серпазіл, або резерпін при підвищеному тиску, став широко впроваджуватися в практику і швидко завоював загальне визнання, як краще, найбільш надійне і відмінно переноситься хворими гіпотензивний засіб. Окремі скептичні голоси на користь чисто седативного впливу нового препарату не змінюють загальної картини.

Механізм дії резерпіну

Фармакодинаміка резерпина при підвищеному тиску складна. Він перш за все носить центральний характер. Пресорну дію у відповідь на електричну стимуляцію мозку може сильно послаблюватися після введення резерпіну. Клінічні спостереження також говорять про центральне дії. Після введення резерпіну відхилення в електроенцефалограмі при гіпертонічній хворобі швидко приходять до норми, ще до помітного зниження артеріального тиску. До того ж резерпін (серпазіл) надає і деякий гангліолітіческое (периферичний) Симпатолітичні дію.

Відео: Олена Малишева. Що потрібно їсти при високому тиску?

Не підлягає сумніву, що препарати раувольфії володіють вираженим парасімпатікотропним впливом: прийом їх, як правило, супроводжується значним уповільненням ритму серця. Брадикардія при лікуванні резерпіном (серпазілом) є звичайним показником і паралельним супутником лікувального ефекту. Там, де не виникає брадикардії, зазвичай не спостерігається і гіпотензивної реакції. Однак може відзначатися різка брадикардія, а гіпотензивний ефект може бути виражений слабо таким чином, останній не залежить від парасімпатікотоніческій реакції.

Останнім часом показано також і периферичний вплив резерпіну. Під впливом резерпіну при підвищеному тиску слабшають судинні реакції на що йде з центрів нервову імпульсацію- іншими словами, судини втрачають здатність реагувати звуженням (швидше вони реагують навіть розширенням).

Відео: Як тренуватися при підвищеному тиску. Кардіонагрузку. Гіпертонія і спорт

Слід підкреслити, що резерпін (серпазіл) дає депресорні ефект при різних формах артеріальної гіпертонії. Так, Gaunt і співробітники відтворювали гіпертонію за допомогою введення тваринам кортізона- резерпін міг її попереджати. Те ж саме спостерігалося і при гіпертонії у щурів, що викликається введенням дезоксикортикостерону-ацетату в поєднанні з одностороннім видаленням нирки і навантаженням сіллю. Препарати раувольфії дають гіпотензивний ефект не лише при гіпертонічній хворобі (т. Е. Нейрогенной гіпертонії), але і при різноманітних інших формах гіпертонії - ниркової, ендокринної та навіть коарктаціонной. Отже, резерпін при підвищеному тиску не діє вибірково на той спеціальний механізм, який лежить в основі гіпертонічної хвороби, а впливає лише на прилади, надлишкова прессорная функція яких створює артеріальну гіпертонію, безвідносно до її причини. У цьому сенсі лікування осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу, резерпіном жодним чином не можна вважати каузальних, а потрібно розглядати його лише як патогенетичне.

Резерпін (серпазіл) показаний головним чином у 2 стадії гіпертонії, але він може в комбінації з іншими лікувальними препаратами з успіхом застосовуватися і в III стадії. Питання про те, чи потрібно починати застосовувати його вже в більш ранні періоди хвороби, наприклад в стадії транзиторною гіпертонії, дуже суперечливий. У I стадії захворювання не слід відразу звертатися до даного засобу, а потрібно або обходитися взагалі без лікарської терапії, або користуватися седативними препаратами на тлі загальних заходів.

Відео: Лікування гіпертонії. Чи потрібно пити таблетки при підвищеному тиску

Як приймати резерпін при підвищеному тиску?

Резерпін (а також раунатін) вводиться per os. Лікування починають з дози 0,1 мг 3 рази на день, при поганому ефекті дозу резерпіну при підвищеному тиску збільшують до 0,5 мг 3 рази на день. Іноді досить буває приймати препарат при підвищеному тиску 2 рази в день в годинник більш високих показників гіпертонії. Депресорні ефект зазвичай відзначається не відразу, а в кінці 1-й або навіть на протязі 2-го тижня прийому. Переноситься препарат зазвичай добре. Тільки зрідка спостерігаються такі пов`язані з посиленням функції блукаючого нерва симптоми, як підвищення шлункової секреції і печія, поява нападів бронхіальної астми або жовчних кольок, проносу, блювоти.

Що стосується уповільнення пульсу, то зазвичай воно виявляється корисним, тим більше при явищах недостатності серця, оскільки рідкісний пульс забезпечує найкращі умови для відновлення систолічної енергії серця. Вагусний ефект резерпіну може погіршити коронарне кровообращеніе- принаймні іноді при лікуванні підвищеного тиску резерпином можуть з`явитися напади стенокардії. У таких випадках, як правило при поєднанні гіпертонії з атеросклерозом коронарних артерій, доводиться одночасно з резерпіном призначати препарати, що покращують коронарний кровообіг і знімають ангіоспазми. Зрідка при тривалому прийомі резерпина від підвищеного тиску спостерігається стан депресії, що вимагає відміни препарату.

Лікування препаратами раувольфії застосовується тривало. Зазвичай слід його проводити місяцями, а з тими чи іншими перервами - роками. Звичайно, при зниженні артеріального тиску до норми і встановлення міцної ремісії хвороби продовжувати прийом зайве.

Відео: 393. Перша допомога вдома при високому тиску і нападах серця до приїзду швидкої

З введенням в практику цих препаратів і відбувся різкий перелом в перебігу хвороби, що стала набагато більш «м`якої» і «поступливою», ніж це було раніше. Але в III стадії хвороби, а нерідко і в II стадії лікування одним резерпином при підвищеному тиску може бути недостатньо ефективним, а зрідка воно взагалі виявляється недієвим. Тоді виникає необхідність комбінованого лікування, зокрема поєднання препаратів раувольфії з іншими препаратами.