Коронарні артерії при гіпертонічній хворобі

Відео: Поширені ускладнення гіпертонічної хвороби

Звуження коронарних артерій при гіпертонічній хворобі передбачається на підставі ряду міркувань і даних.

Відео: Перша допомога при гіпертонічному кризі

• По-перше, воно допускається за аналогією зі звуженням дрібних судин різних інших внутрішніх органів.
• По-друге, при гіпертонічній хворобі є безсумнівна схильність до грудній жабі, хоча питання про неї (і інфарктах міокарду) при гіпертонії представляється в даний час більш складним, і коронарна недостатність при гіпертонічній хворобі може бути найтіснішим чином пов`язана з одночасним розвитком в вінцевих судинах серця атеросклеротичних змін.
• По-третє, звуження коронарних артерій при гіпертонічній хворобі зазвичай діагностується на підставі електрокардіографічних даних - часто фігурує при гіпертонії зниження лінії S-Т (у відповідних відведеннях). Тим часом цей феномен може по суті говорити не про дійсний звуженні коронарного русла, а лише про його відносне звуження в порівнянні з масою гіпертрофованого міокарда.

Електрокардіограма, навіть якщо вважати інтервал S-Т цілком відповідним для оцінки коронарного кровообігу, може показувати лише відносні зрушення, і немає сумніву в тому, що типова гіпертрофія того чи іншого відділу серця призводить до змін інтервалу S-Т у відповідних відведеннях при різних інших станах , а не тільки при гіпертонії, включаючи і свідомо такі, коли немає ніяких підстав припускати власне звуження коронарних артерій.

Відео: Відеотрансляція операції «Лабіринт IIIB», протезування мітрального клапана [15.12.2015]

Але як би там не було, у нас немає причин заперечувати схильність до звуження (і до спазмів) коронарних артерій при гіпертонічній хворобі. Виникає вона вже в початковому періоді, або вступає тільки в більш пізні стадії - неясно. Можливо, що тимчасові стану звуження коронарних артерій виникають вже в порівняно ранній період гіпертонії аналогічно тому, як це спостерігається в нирках, але вони, безсумнівно, в цей період не досягають значною мірою і не порушують харчування серцевого м`яза, не заважають розвитку її гіпертрофії. Останнім часом навіть вважають, що невелика ступінь ішемічного стану серцевого м`яза сприяє її реактивної гіпертрофії, що пов`язують з подразнюють м`язову тканину деяких метаболітів, що не піддаються повного і швидкого розпаду. У всякому разі, відомо, що гіпертрофія міокарда може розвиватися в умовах атеросклеротичного звуження коронарних артерій. Немає причин до заперечення можливості гіпертрофії серцевого м`яза в умовах гіпертонічної перевантаження, незважаючи на можливе тонічне звуження коронарного русла, якщо воно не досягає більшою мірою. До того ж підвищення тиску в великому колі може бути саме по собі вигідним для коронарного кровообігу. Відомо, що рівень кров`яного тиску діастоли в аорті визначає інтенсивність коронарного кровотоку.

Відео: Вправи при гіпертонії Василь Волков

У період гіпертонічних кризів умови кровопостачання серцевого м`яза погіршуються, так як ангіоспазми охоплюють і коронарні артерії. Особливо значні ці порушення при нападах грудної жаби. Приєднання атеросклерозу вінцевої артерії різко позначається на стані серцевого м`яза в сенсі погіршення харчування, порушення функції і вторинних дистрофічних і рубцевих змін в ній (кардіосклероз). Кардіосклероз при гіпертонічній хворобі носить ангіогенний xaрактер.