Серце при гіпертонічній хворобі
Відео: Дивитися Симптоми При Захворюваннях Серця - Гіпертонічна Хвороба Серця
Досить частим, типовим зміною серця при гіпертонічній хворобі є гіпертрофія, зокрема лівого шлуночка.
Гіпертрофія серця може розвиватися при гіпертонії, мабуть, вельми швидко. Так, при гострому нефриті у дітей вона з`являється вже до кінця першого місяця від початку хвороби. У молодих хворих гіпертрофія серця при гіпертонічній хворобі розвивається швидше і більш сильно, тоді як у літніх - повільніше і слабкіше. В експерименті на собаках з нирковою гіпертонією перші ознаки гіпертрофії лівого шлуночка відзначалися вже через кілька днів від початку гіпертонії.
Гіпертрофія лівого шлуночка - результат його робочого навантаження аналогічно тому, як вона розвивається при вадах серця. Робота лівого шлуночка в умовах підвищеного кров`яного тиску в артеріальній системі повинна приводити до посилення його скорочувальної функції, що й спричиняє за собою потовщення м`язових волокон на зразок того, як розвивається гіпертрофія скелетних м`язів при їх підвищеній напрузі і посиленою тренуванні. Треба думати, що у виробленні подібної реакції провідне значення мають компенсаторні механізми, що регулюють пристосувальні функції органів, т. Е. Рефлекторні процеси. Можливо, що вони відбуваються у вигляді тих нервових приладів, які і в нормі підсилюють скоротливу функцію серця.
Як відомо, довгий час таким приладом вважався симпатичний нерв, посилення функції якого не тільки прискорює ритм, але і підсилює серцеві скорочення. І. П. Павлов у своїй дисертації показав існування особливого нерва, що підсилює скоротливу функцію серця. Посилення скорочувальної роботи серця зовсім не обов`язково поєднується з почастішанням серцевих скорочень. Нам відомо, що добре треновані люди реагують на фізичне навантаження аж ніяк не почастішанням серцевих скорочень, а, навпаки, уражень їх при одночасному різкому збільшенні ударного об`єму.
У різних випадках гіпертонії гіпертрофія серця буває виражена не лише залежно від віку хворих і тривалості хвороби, а й від якихось інших причин. У всякому разі відомі приклади тривалої і високої гіпертонії без ознак суттєвої гіпертрофії серцевого м`яза. Взагалі складається переконання про невідповідність між ступенем і тривалістю гіпертонічного стану і виразністю гіпертрофії серця. Ця невідповідність, мабуть, в меншій мірі відноситься до гіпертонії ниркової і в більшій - до гіпертонічної хвороби.
Відео: Дивитися Вітаміни Для Серця І Судин При інсульт, інфаркт, Ішемічної Хвороби, Гіпотонії,
Може виникнути питання, чи не відображаються на серце при гіпертонічній хворобі зміни коронарного кровообігу, що спостерігаються при підвищеному тиску і мало виражені при нирковій гіпертонії. Здавалося б, ці зміни повинні перешкоджати розвитку гіпертрофії серця, оскільки вони супроводжуються порушенням харчування міокарда.
Однак питання про розвиток гіпертрофії серця при коронарній недостатності виявився більш складним, ніж уявлялося раніше. Нерідко у хворих на гіпертонію виявляється значна гіпертрофія серця при наявності поширеного атеросклерозу судин, включаючи коронарні.
Коронарний атеросклероз нерідко супроводжується збільшенням ваги серця, особливо в таких випадках, коли спостерігається серцева недостатність. Чи не входячи в обговорення цього питання більш детально, слід зазначити, що тільки різкі і поширені атеросклеротичні зміни в серці можуть обмежувати можливість гіпертрофії.
Гіпертрофія лівого шлуночка при гіпертонії не пов`язана з його попередньою дилятацией. Розширення порожнини лівого шлуночка починає спостерігатися тільки в більш пізніх стадіях хвороби, спочатку як компенсаторне явище, потім як прояв слабкості міокарда.
Зміни правого шлуночка носять менш постійний і виражений характер.
Чи не викладаючи детально питання про коронарних атеросклерозі при гіпертонічній хворобі, можна вказати, що при гіпертонії атеросклероз коронарних судин (мікроскопічно і макроскопічно) встановлюється практично завжди.
Відео: Гіпертонічна хвороба Симптоми і лікування
Серед хворих на гіпертонічну хворобу, які померли від серцевої недостатності при наявності різкої гіпертрофії серця, що не менше ніж у 25-40% визначаються інфаркти міокарда.
Твердження, що при гіпертонічній хворобі анатомічні порушення великих судин відступають на другий план і що в різко гіпертрофованої м`язі серця, як правило, не буває інфарктів, а склеротичні зміни виражені помірно, суперечить викладеним вище даними.
Сполучнотканинні зміни в серці при гіпертонічній хворобі (кардіосклероз) зустрічаються в двох видах: дифузному і очаговом. Дифузний кардіосклероз (або міофібрози) складається е рівномірному розмноженні сполучної тканини, що розташовується у вигляді ніжної мережі між м`язовими волокнами. Його зазвичай пов`язують з гіпоксією серця, різко гіпертрофованого і розширеного в результаті порушень обміну і уповільнення капілярного потоку крові. Близько до нього примикає дрібновогнищевий кардіосклероз- він розвивається як результат вогнищевих некрозів в гіпертрофованої серцевому м`язі. Ці мікронекрози зазвичай порівнюють з тими, які отримував в своїх відомих дослідах Buchner, коли змушував анемізірованних тварин виконувати посилену фізичне навантаження і спостерігав за гістологічному дослідженні серця дегенеративно-некротичні зміни по ходу вінцевих артерій.
Нарешті, вогнищевий (великовогнищевий) кардіосклероз при гіпертонічній хворобі зустрічається найбільш часто і залежить зазвичай від атеросклерозу коронарних артерій. Іноді в коронарних судинах, які перебувають в області рубцевої тканини, атероматозних бляшок і склеротичного звуження не обнаружівается- в цих випадках доводиться допустити, що дегенеративні зміни серця при гіпертонічній хворобі, що дали згодом рубець, відбулися в результаті тривалого спазму відповідних коронарних судин.
