Гіпертрофія лівого шлуночка при гіпертонії

Гіпертрофія лівого шлуночка при гіпертонії обумовлена звуженням периферичного судинного русла, пов`язаним з ним підвищенням артеріального тиску.

Однак відомі хворі, у яких, незважаючи на значну і тривалу гіпертонію, гіпертрофія серця майже не розвивається (наприклад, при виснаженні, порушенні харчування серцевого м`яза), і, навпаки, зустрічаються хворі з вельми різко вираженою гіпертрофією лівого шлуночка серця, між тим як підвищення артеріального тиску у них незначно (відсутні також і ознаки серцевої недостатності, яка могла б «обезголовити» гіпертонію). Ці дані суперечать звичайному думку, що гіпертрофія серця виникає автоматично слідом за гіпертонією. Координація між станом судинного русла і кровопостачанням периферичних органів і тканин, з одного боку, і скорочувальної функцією серця, що забезпечує належний рівень циркуляції - з іншого, здійснюється рефлекторним шляхом. Виникає питання, яким саме нервовим приладом здійснюється процес пристосування, посилення скорочувальної функції серця.

Можливо, що він забезпечується симпатичним нервом з його адаптаційно-трофічної функцією. Левожелудочковая гіпертрофія при гіпертонії не супроводжується зазвичай тахікардією, тому доречно згадати про що підсилює скоротливу функцію серця особливому нерве- можливо, гіпертрофія розвивається під його контролем. Зазвичай в I стадії хвороби переконливою гіпертрофії лівого шлуночка не визначається, мабуть, через те, що підвищення артеріального тиску є досить нестійким і слабо вираженим. У кардіологічної секції ВООЗ було прийнято положення, згідно з яким розвиток ознак гіпертрофії серця при розмежуванні 1 стадії. хвороби від 2 стадії. З огляду на практичного значення такого розмежування природно коротко торкнутися питання про клінічних умовах гіпертрофії серця.

Відео: Гіпертрофія лівого шлуночка серця

Звичайним клінічною ознакою гіпертрофії лівого шлуночка при гіпертонії є, як відомо, посилений верхівковий Поштовх- в виражених випадках він носить приподнимающий характер, що буває добре видно по відштовхуванню пальпують пальця або приставленого до області верхівки серця стетоскопа. Якщо верхівка серця заходить за ребро, можуть бути виявлені сильніші, ніж в нормі, руху її в межреберьях. Треба, однак, сказати, що метод обмацування поштовху не є достатньо надійним способом визначення гіпертрофії серця, так як його результати частково залежать від привхідних моментів (при емфіземи легенів, великий товщині м`язів грудної стінки його виявити важче).

Важливе значення для визначення гіпертрофії лівого шлуночка при гіпертонії має рентгенологічне дослідження. Так як при гіпертрофії насамперед змінюється шлях відтоку з серця, т. Е. Область верхівки і відрізок лівого шлуночка між верхівкою і аортальними клапанами, стає закругленою, відділяючись більше звичайного від купола діафрагми. У подальшому перебігу хвороби відбувається розширення і шляхи притоку до серця (область підстави лівого шлуночка), і на рентгенограмі відзначається збільшення не тільки длинника, але і діаметра серця, головним чином його лівого розміру.

Пізніше гіпертрофія охоплює і праве серце, - тоді збільшується правий розмір поперечника серця і з`являються інші ознаки гіпертрофії правого серця. Причиною його гіпертрофії при гіпертонічній хворобі безумовно не є гіпертонія малого кола кровообігу. Припускали, що вона може залежати від зсуву вправо міжшлуночкової перегородки при різкій гіпертрофії лівого серця, що може викликати деяке утруднення відтоку крові з правого шлуночка і внаслідок цього гіпертрофію його. Але можливо, що правошлуночкова гіпертрофія при гіпертонічній хворобі викликається виникають в пізні стадії хвороби загальним аноксемическая станом і особливо коронарними порушеннями.