Ведення хворих після операцій на прямій кишці. Післяопераційний період у проктології.
Відео: Відгук пацієнта після операції з приводу геморою, 10 вересня 2015
У колишні роки в клініці проф. Рижих строго виконувалися два важливих принципи післяопераційного ведення хворих, оперованих з приводу непухлинних захворювань прямої кишки або заднього проходу - затримка стільця і тампонада ран з олійно-бальзамічний маззю Вишневського. В подальшому стало ясно, що штучна затримка дефекації після таких операцій не потрібна: з одного боку було показано, що контакт анальних і періанальних ран з фекаліями самого хворого рідко серйозно інфікує їх, а регулярні перев`язки з антисептичними водо-розчинними мазями зводять нанівець цю небезпеку. Затримка стільця опіатами недоцільна, бо сувора дієта протягом 2-3 післяопераційних днів сприяє затримці дефекації на цей термін, після чого хворим призначають клізму і відразу після неї роблять перев`язку. Що стосується тампонів з маззю Вишневського, то ми і зараз переконані в цілющих властивостях цієї мазі, особливо якщо вона, як це було наказано самим автором, готується на цьому перувианского бальзамі. Сучасні водорозчинні мазі - левомиколь, левосин - дійсно, дещо краще дренируют і відсмоктують патологічний вміст ран (Б.М.Даценко з співавт.), Але головне нинішнє важливе нововведення в лікуванні післяопераційних ран прямої кишки - це або повна відмова від тампонади, або введення в кишка не масивних тампонів і газовідвідних трубок, а лише тонких турунд- стрічок, просочених маззю (в тому числі і маззю Вишневського). Тампонувати пряму кишку після геморроідектоміі, трансанальної сфинктеротомии або після розтину абсцесу при гострому парапроктиті в просвіт кишки слід не більше ніж протягом 1-2 днів, а після першого стільця тампонада взагалі не потрібна. Чи не позначаючись негативно на загоєнні ран, відмова від тампонади прямої кишки є важливий засіб профілактики післяопераційної анальної недостатності.
