Знеболення в проктології
Відео: Місцева анестезія
З самого початку розвитку проктології професор А.Н.Рижіх і його учні детально розробляли методи знеболювання в проктології, після операцій на прямій кишці, що було традицією школи академіка А. В. Вишневського - основоположника місцевої інфільтраційної новокаїнової анестезії. А.Н.Рижіх в Атласі операцій на прямій і товстій кишках (1960) докладно описав і проілюстрував методику цієї анестезії, яку всі проктологи знають і широко досі застосовують. Слід врахувати, як уже говорилося вище, що в той час, в 30- 60-ті роки минулого століття, в нашій країні не було ні необхідного обладнання, ні безпечних препаратів для интратрахеального або навіть внутрішньовенного наркозу, ні кваліфікованих кадрів лікарів-анестезіологів. Тому внесок А. В. Вишневського і його школи в розвиток і широке впровадження місцевої та регіонарної новокаїнової анестезії величезний. Довгі роки в клініці А.Н.Рижіх всі операції, навіть екстирпація прямої кишки, виконувалися під місцевою анестезією, та й нині в цій клініці багато планові операції успішно проводяться під цим знеболенням. Скрупульозне виконання всіх вимог (підігрітий новокаїн, перші уколи тільки тонкої шкірної голкою, повільне введення великих порцій розчину і ін.) Дає хороший ефект. Однак з розвитком анестезіології та реаніматології, з впровадженням сучасних способів внутрішньовенного і інгаляційного наркозу з міорелаксацією і керованим диханням стали зрозумілі його незаперечні переваги. Крім того, при великих гнійних процесах, перш за все при гострому парапроктиті, домогтися повного знеболювання і необхідної релаксації анального жому за допомогою місцевої анестезії дуже важко. Тому все частіше в проктології, особливо при невідкладних операціях, застосовується короткочасний внутрішньовенний наркоз або інгаляційний наркоз без інтубації трахеї, із застосуванням ларингеальной маски.
