Стану пов`язані з випаданням прямої кишки

Солітарна виразка прямої кишки і внутрішня інвагінація

Відео: Бактерії кишечника і їх зв`язок з настроєм і станом нервової системи

У багатьох пацієнтів з розладом дефекації не виявляється випадіння прямої кишки назовні, однак на проктограммах і в ході ректороманоскопии можливо визначити внутрішню інвагінацію. Невідомо, чи є вона патологією, ідентичною пролапсу. Синдром солитарной виразки прямої кишки проявляється хронічною багаторазової пролонгованої дефекацією, що супроводжується різкими потугами і проміжками між відвідинами туалету від 30 хв до 1 год. При цьому можливе виділення крові і слизу-хворий нерідко з метою вирішення інтенсивного позиву на дефекацію вдається до мануального видалення калових мас.

Генез виразки, що виявляється при ректороманоскопії, що не ясен- деякі стверджують, що йому сприяє травма, нанесена безпосередньо пальцем, інші - травма верхівки инвагината, що виникає в результаті його контакту з закритим анальним каналом. Істинну виразку виявляють не у всіх паціентов- у деяких замість виразки знаходять оранжево-рожеву бляшку з типовою локалізацією на передній стінці прямої кишки в 5-8 см від краю ануса. В ході дослідження біопсійного матеріалу, як правило, виявляють гістологічну картину, що спостерігається і в інших відділах шлунково-кишкового тракту, де має місце випадання слизової оболонки.

Дана патологія важко піддається лікуванню. Ефективність передньої і задньої ректопексіі сіткою спочатку була сприйнята з ентузіазмом- група пацієнтів піддана інтраанальной операції, крім того, деяким хворим виконана проктектомія і навіть накладено колоа- ний анастомоз або кінцева колостома. У дослідженні 81 пацієнта з синдромом солитарной ректальної виразки ректопексія ефективна лише в 59% спостережень. Виявлення у деяких хворих солитарной ректальної виразки в колоанальном сегменті або колостоми, а також абсолютно непередбачувані результати хірургічного лікування підвищують привабливість альтернативних методів лікування - комплексу лікувальної гімнастики для тренування анального сфінктера і фізіотерапії. Доцільно проводити терапію, спрямовану на нормалізацію акту дефекації.

В ході обстеження пацієнта з порушеним актом дефекації на проктограмме або при ректороманоскопії може бути встановлена внутрішня інвагінація, але без поєднання з солитарной ректальної виразкою або іншими клінічними проявами даного синдрому. Трансабдомінальна ректопексія, виконана у цих пацієнтів, не привела до помітного поліпшення, хоча картина, що візуалізується на проктограммах, покращилася. Примітно, що внутрішня інвагінація не прогресує в полнослойних пролапс.

колоректальний рак

Відео: Брудний кишечник і пов`язані з ним захворювання

Зв`язок між колоректальний рак і випаданням прямої кишки не зовсім ясна. У деяких пацієнтів з пухлиною прямої кишки напруженні при дефекації може стати причиною пролапсу, що підтверджує ретроспективне порівняльне дослідження 70 пацієнтів з випаданням прямої кишки і 350 осіб того ж віку в якості контрольної групи. У хворих з ректальним пролапсом ризик виявлення колоректального раку був майже в 4 рази більше (5,7 проти 1,5% при ретроспективному аналізі). Природно, будь-який виник порушення функції товстої кишки має бути ретельно досліджено з метою виключення ректального пролапсу, вартого уваги клініциста.