Випадання кишечника

Випадання кишечника може траплятися внаслідок таких причин:

• випадання ануса: геморой III ступеня, слабкість анального сфінктера
• випадання прямої кишки: Слабкість зв`язкового апарату малого таза, перш за все у жінок (після 50 року життя, жінки: чоловіки 6: 1) особливо у багато народжували;
• новонароджені: відсутність фіксації кишечника

патогенез

Випадання ануса відбувається так - є недостатня фіксація анальної слизової на сфінктре, потім відбувається випадання анальної слизової.

Випадання прямої кишки виникає через різницю діаметру між вузькою внутрішньочеревно Colon pelvinum (Rectum mobile) і широкої внебрюшінние ампулою (Rectum fixum), що є слабким місцем для инвагинации, втягуються всі шари стінки.

Класифікація:

• пролапс ануса
• тип I - помилкове (гіпертрофія слизової, геморой)
• тип II - неповне
• тип III - повне (врожденное- придбане)

симптоми

Відео: Випадання прямої кишки. Сістоми, причини та методи лікування

Пролапс ануса: свербіж в анальній області, нетримання стільця, радіарну складки слизової.

Випадання прямої кишки: нетримання стільця, виділення крові і слизу, циркулярний розташування складок слизової

Діагностика випадання кишечника

Анамнез і клінічне обстеження: проба з напругою сидячи точках, пальцеве ректальне обстеження: при анальному пролапсе тканина м`яка, при пролапсі прямої кишки пальпується щільна слизова.

Ректоскопія: гіперемована слизова, виразки (показана біопсія для виключення раку).

дефекографія.

лікування

Консервативне лікування випадіння кишечника включає загальні заходи з регулювання стільця. Анальний пролапс можна лікувати спробою склеротерапії, склерозированием вен. Випадання кишечника в гострій стадії лікується мануальним вправлением. У новонароджених застосовують редрессирующих пов`язки.

оперативне лікування

Випадання ануса: гемороїдектомія.

Випадання прямої кишки: оперативний принцип полягає в збільшенні вигину прямої кишки і зміцненні зв`язкового апарату малого таза. операція по Altemeier: резекція инвагината без або зі зміцненням зв`язкового апарату таза перинеальной або краще Rectosigmoidoresektion + Rectopexie (по Frykman і Goldberg), через лапаротомию, в даний час ректопексія виконується ендоскопічно.

Відео: Випадання прямої кишки

Операція по Wells або Ripstein: ректопексія з черевної порожнини з фіксацією Rectosigmoideum і сполучної тканини на крижах за допомогою нерассасивающіеся поліпропіленової сітки (Marlex) + зміцнення зв`язкового апарату таза.

Операція по Tiersch застосовується у хворих з поганим загальним станом, проводять накладення сублеваторного тефлонового кільця з черевної порожнини. Ця операція дає тільки часткове усунення нетримання стільця.

При обмеженні випав кишечника: резекція инвагината.

прогноз при випаданні кишечника: рецидиви в 4% випадків.

Відео: Причини опущення кишечника. Фіброз і спайки очеревини

Ускладнення випадання кишечника:

• виразка прямої кишки, частіше розташована на передньому краї, глибока, з поганою тенденцією до загоєнню (для Діфдіагноз з раком прямої кишки необхідні ректоскопія і біопсія)
• нетримання стільця
• посилення запорів після операції