Дефекографія

Дефекографія, або евакуаційна проктографію, має на увазі відеофлюороскопію під час евакуації з прямої кишки барієвої пасти, що має консистенцію калу. У жінок у піхві може бути введена просочена барієм марля, а на область промежини нанесена барієва паста, що доповнює дослідження даними про стан аноректального кута і опущенні промежини. Контрастування тонкої кишки прийомом всередину контрастної речовини або ін`єкції контрасту в черевну порожнину (перітонеографія) допомагає виявити ентероцеле у 18% пацієнтів зі слабкістю тазового дна при наповненні кишечника наполовину. Дефекографія - динамічне дослідження, що забезпечує отримання даних про аноректальних структурні та функціональні зміни під час дефекації. Анатомічні зміни, маніфестують в момент дефекації (ректоцеле, ентероцеле, ректоанального інвагінація, пролапс прямої кишки і зміни аноректального кута) можуть бути очевидні, але дані про їх обсягу та тривалості евакуації мають більшу клінічної значимістю.

Більшість дослідників сходяться в тому, що ректоцеле і внутрішній пролапс часто виникають у здорових людей і подібні анатомічні аномалії, діагностуються за допомогою проктографію, мають невисоку клінічну цінність. У зазначених випадках характер дефекації не відповідає клінічній картині, манометричний дослідження або тривалості захворювання. Для оцінки часу і повноти евакуації слід застосовувати лише дослідження, результати яких диференціюють здорових людей і пацієнтів, які страждають важкими засувами.

При нормальній дефекації аноректальний кут збільшується через розслаблення лобково- ректального м`яза. Збереження гостроти ано-ректального кута під час евакуації можливо внаслідок перешкоди дефекації або анізм, коли лобково-ректальний м`яз парадоксально скорочується під час спроби випорожнення кишки. У нормі евакуюється приблизно 90% вмісту (і 60% обсягу кишені). Ректоцеле вважають істотним при розмірі понад 3 см або необхідності розширення пальцем для спорожнення.