Тендовагініт гомілковостопного суглоба
Відео: KT Tape Ankle Sprains тейпірованіе при розтягуванні голеностопа
Тендовагініт гомілковостопного суглоба - гостре запалення сухожильних піхв частіше спостерігається в області зовнішньої кісточки (сухожиллямалогомілкової м`язів) або по передній поверхні гомілковостопного суглоба (сухожилля розгиначів), проте можливо і в області внутрішньої кісточки.
симптоматика
Після тривалого фізичного перенапруження, наприклад тривалого маршового переходу, іноді з`являється серозний випіт в сухожильних піхвах. В основі серозного і сіро-фібринозного тендовагініту гомілковостопного суглоба іноді лежить ревматичне захворювання і нерідко гонорейне запалення. По ходу сухожильного піхви з`являється обмежена, довгастої форми припухлість, часто з наявністю серозної рідини. Відзначаються болі при напрузі відповідних сухожиль, іноді легкий тріск (крепитирующий теносіновіт).
При гнійному запаленні піхви весь процес протікає гостро, з різкими болями, температурної реакцією, значним порушенням функції суглоба.
Первинні хронічні форми теносиновита частіше бувають туберкульозної етіології.
Відео: Гігрома Колінного Суглоба Лікування Народними Засобами ПРИСКОРЕНА ДОСТАВКА
Туберкульозний тендовагініт гомілковостопного суглоба протікає у вигляді гігроми, іноді з наявністю рисових тілець, або в фунгозной формі. Хронічно протікає потовщення синовіальних піхв по зовнішній або передньої поверхні гомілки, іноді без випоту, може часом збільшуватися. Захворювання тривалий. Функція суглоба зазвичай не порушується, але ходьба утруднена внаслідок запальних змін навколо сухожиль. Можливо одночасне туберкульозне ураження кісток, суглоба і сухожильних піхв. Перехід процесу з сухожильних піхв на суглоб буває вкрай рідко.
Лікування тендовагініту гомілковостопного суглоба
При серозному і сіро-фибринозном теносиновіїт призначають спокій в шині, антибіотики, фізіотерапевтичні процедури в холодному періоді. У холодному періоді застосовують масаж і обережні рухи.
При гнійному тендовагініті застосовують антибіотики, фіксацію кінцівки в гіпсовій лонгет, пункції з введенням антибіотиків в порожнину синовіальних піхв. Якщо консервативне лікування не надає дії, не слід відкладати оперативне лікування, яке полягає в розтині синовіальноїпіхви, евакуації гною і промивання порожнини пеніциліном або іншим антибіотиком. Оголені сухожилля повинні бути прикриті фасцією і шкірою. Як тільки гострі явища зникають, необхідно приступити до активних рухів. Особливо важливо попередити утворення контрактури в гомілковостопному.
При туберкульозному теносиновіїт застосовують більш тривалу фіксацію кінцівки, стрептоміцин і ПАСК, загальне санаторне лікування, геліотерапію.
При хронічному тендовагініті гомілковостопного суглоба, що не піддається консервативному лікуванню, застосовують оперативне лікування, яке полягає в тотальній екстирпації синовіальноїпіхви, особливо його задньої стінки, введенні в порожнину стрептоміцину і накладення глухого шва на шкіру. В післяопераційному періоді накладають фіксуючу пов`язку на 3 тижні, потім застосовують курортне лікування - окупована російськими Євпаторія.
прогноз
Передбачення залежить від етіології тендовагініту. При серозному запаленні сухожильних піхв прогноз щодо функції суглоба сприятливий. При гнійному запаленні функція сухожиль і м`язів може бути порушена, спостерігається контрактура в області суглоба. При туберкульозному теносиновіїт функція часто буває порушена, але прогноз в кінцевому підсумку сприятливий.
