Артротенодез стопи
Відео: Артро-Хвоя - мазь від синців, ударів. Як лікувати забій?
Артротенодез стопи (Грец. Arthron - суглоб + tenon- сухожилля-desis - зв`язування) - операція фіксації гомілковостопного суглоба і всього переднього відділу стопи, пальців. Він може бути застосований і при паралічі верхньої кінцівки з метою фіксації кисті.
Показанням до артротенодезу гомілковостопного суглоба є бовтається суглоб при повному або неповному паралічі всіх м`язів гомілки. При наявності розпущеності в підтаранний і поперечному (шопаровом) суглобах Передплесно показано додаткове анкилозирование цих суглобів. Артротенодез має на меті надавати паралізованою, бовтається стопі правильне функціональне положення, що досягається фіксацією в гомілковостопному зчленуванні верб передньому відділі стопи і пальців. Ця операція на відміну від артродеза полягає в анкилозирования суглобів стопи і підвішування її на сухожиллях розгинальній стопи і пальців. Щоб забезпечити ефективність хірургічного лікування, необхідно анкілозірованного якомога більшу кількість кісток стопи і створити нерухомість в гомілковостопному суставе- утримати в піднятому положенні передню частину стопи, відвисає в поперечному (Шопарівського) суглобі Передплесно і предплюснеплюсневом (лісфранковском) суставе- надати стопі положення легкої супинации і тильного згинання, відсунувши кістку п`яти кілька вкінці. Дотримання зазначених моментів операції дозволяє встановити паралізовану стопу в правильне стійке положення, запобігти розвитку плоскостопості, полегшити стан і функцію всієї ноги.
З урахуванням цих вимог артротенодез стопи виробляють зазвичай за методом Бізальского: шкірним розрізом попереду по лінії поперечного (Шопарівського) суглоба від однієї щиколотки до іншої оголюють сухожилля розгиначів пальців стопи. Другим шкірним розрізом в нижній третині гомілки оголюють і перетинають в сухожильно-м`язової частини сухожилля передній великогомілкової м`язи, довгого розгинача великого пальця і довгогорозгинача пальців, після чого їх переводять в рану на тилу стопи. Проводять видалення хряща з усіх суглобових поверхонь кісток стопи і гомілковостопного суглоба. В суглобовому кінці великогомілкової кістки просвердлюють канал уздовж кістки вгорі з виходом на передню поверхню великогомілкової кістки. Через нього проводять сухожилля розгиначів, які, проходячи під суглобової поверхнею великогомілкової кістки, трохи зрушують стопу назад. Кінці сухожилля підшивають петлею до кістки, окістя. Стопі надають положення легкої супинации. Гіпсову іммобілізацію здійснюють протягом міс. з подальшим носінням ортопедичного взуття. В даний час артротенодез як самостійну операцію роблять рідко і замінюють артродеза або сухожильно-м`язової пластикою.
