Причини і виникнення артрозу гомілковостопного суглоба
Причин для виникнення артрозу гомілковостопного суглоба досить багато. Найбільш значущими етіологічними факторами є:
Відео: Дивитися - Артроз Гомілковостопного Суглоба
- - Біомеханічні (травми, аномалії розвитку і статичні деформації суглоба, первинний асептичний некроз кістки, велика маса тіла людини);
- - Запальні захворювання суглоба,
- - Метаболічні (подагра, хондрокальциноз);
- - Ендокринні (цукровий діабет, захворювання щитовидної, паращитовидної залози);
- - Ішемічні (варикозна хвороба, атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок);
- - Спадкові (генетичні).
У зв`язку з цим артроз гомілковостопного суглоба іноді ділять на первинний артроз і вторинний артроз. Первинний з них виникає в результаті повсякденної, багаторічної, одноманітною навантаження на суглоб в процесі життя, внаслідок появи з віком безлічі захворювань у людини, що призводять до порушення харчування хряща, і зміни мінерального обміну. Вторинний остеоартроз - це хвороба професіоналів - бігунів, футболістів, людей, які отримують множинні травми, обумовлені їх заняттями. Такого роду остеоартроз може виникнути в досить молодому віці Частота виникнення посттравматичного артрозу гомілковостопного суглоба, за спостереженнями різних авторів, знаходиться в межах від до 60%, від числа людей, які отримали травму.
Відео: Артроз гомілковостопного суглоба постравматіческій - знеболювальні препарати - обертання стопою
Артроз гомілковостопного суглоба, що спостерігається після внутрішньосуглобовихпереломів останнього (переломи щиколоток, великогомілкової кістки, переломи плафона і пілона великогомілкової кістки, розриви зв`язкового апарату суглоба, розрив дистального межберцовогоСиндесмоз), часто розвивається в прямій залежності від помилок, допущених при діагностиці та лікуванні свіжого пошкодження, в результаті чого залишаються анатомічні дефекти, а також від неправильної тактики ведення пацієнтів в послерепозіціонном і післяопераційному періоді.
Тому надзвичайно важливо, щоб травмами гомілковостопного суглоба займався досвідчений ортопед, який може звести до мінімуму небажані наслідки травми і ризик виникнення артрозу гомілковостопного суглоба.
Відео: Артроз суглобів, артрит суглобів - причини, наслідок. Лікування артрозу, лікування артриту
Внаслідок анатомічних дефектів порушується нормальна функція суглоба, доведено наприклад, що на кожні 10 ° патологічної вальгусно-варусной деформації гомілковостопного суглоба навантаження на кістково-зв`язковий елементи суглоба зростає відповідно в 2, 3 і 4 рази, а відсутність конгруентності блокутаранною кістки і плафона великогомілкової кістки всього лише на 1 мм тягне за собою зменшення загальної суглобової поверхні на 30-42%. Таким чином, в результаті залишилася деформації після невдалої репозиції тканини, що утворюють суглоб, виявляються в неадекватних статико-динамічних умовах, що призводить до обмеження рухів через біль. Це тягне рефлекторне порушення периферичного кровообігу і призводить до ішемічної контрактури, а потім до дистрофічних змін в травмованому суглобовому хрящі. Адапатаціонно-пристосувальні процеси організму поступово приводять до розвитку крайових кістково хрящових розростань зчленовуютьсяповерхонь суглоба - виникнення паннуса, що збільшує площу дотичних поверхонь, потовщення кісткових пластинок епіфізів і наростання субхондрального склерозу. Необхідно також підкреслити несприятливий вплив тривалої вимушеної нерухомості суглоба внаслідок іммобілізації його після травми або оперативного втручання на розвиток артрозу гомілковостопного суглоба, через порушення кровопостачання суглоба і венозно-лімфатичного застою, що виникає при відсутності функції м`язового апарату. У третини пацієнтів, які лікуються з приводу перелому кісточок, рано чи пізно виникає деформуючий посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба. Внаслідок цього успіх неоперативного лікування свіжих переломів в області гомілковостопного суглоба залежить від ранньої, анатомічно точної репозиції відламків і надійному утриманні їх в досягнутому положенні протягом терміну, необхідного для зрощення. Однак у сучасній практиці успіх закритої репозиції досягається тільки в 53% випадків. Тому поліпшення результатів лікування внутрішньосуглобових переломів в області гомілковостопного суглоба багато сучасних автори бачать в розширенні показань для оперативного лікування свіжих ушкоджень.
