Вроджена контрактура колінного суглоба

Контрактури колінного суглоба, обумовлені вродженими змінами м`яких тканин, зустрічаються порівняно часто.

Відео: Лікувальна гімнастика для колінних суглобів, частина 1

Вони спостерігаються у вигляді рекурвація коліна, фіксації суглоба в положенні повного розгинання (незламний коліно) і, нарешті, згинання суглоба під більш-менш значним гострим кутом. Всі ці види контрактур, як і вивихи і підвивихи великогомілкової кістки, зазвичай входять в симптомокомплекс артрогрипоз. Як одиничне, строго локалізоване ураження вони зустрічаються рідко.

Рекурвація колінного суглоба може бути одно- і двосторонньої і, як правило, супроводжується більш-менш стійкою вродженої контрактурой чотириголового м`яза і передньої стінки капсули суглоба. Крім того, у всіх виражених випадках рекурвація відбувається переміщення сухожиль згиначів гомілки на передню сторону колінного суглоба, укорочення їх і зміщення великогомілкової кістки допереду. Верхній заворот суглобової сумки облитерируется. Колінної чашечки розташовується високо або відсутній.

Відео: Відновлення повного обсягу руху колінного суглоба на Artromot К1

Внаслідок зсуву вперед згиначів гомілки задні поверхні виростків стегна легко промацуються і контурируются під шкірою. У важких випадках передня поверхня гомілки стикається зі стегном і їх поздовжні осі встановлюються майже паралельно. У деяких хворих поряд із зазначеними змінами спостерігається стійка зовнішня ротація стегна. Активні і пасивні руху різко обмежені. Стояння і ходьба при важких двосторонніх контрактурах неможливі.

Згинальні положення коліна обумовлюється контрактурой м`язів згиначів і задньої стінки капсули суглоба. Надколенник і весь розгиначів апарат можуть повністю бути відсутнім. Тому активне розгинання стає неможливим.

Відео: Контрактура колінного суглоба

Лікування вроджених контрактур колінного суглоба

Лікування слід починати якомога раніше - з перших тижнів або місяців життя. Воно полягає в масажі і пасивних коригуючих рухах з вправлением вивиху або підвивиху великогомілкової кістки і наступним накладенням гіпсової шини або циркулярної пов`язки. Іноді доводиться вдаватися до накладання етапних гіпсових пов`язок. Форсована редрессація під наркозом неприпустима через небезпеку перелому, епіфізеоліза або розриву капсули суглоба і сухожиль.

Відео: Контрактура сухожиль у телёнка.ТЕРАПІЯ.Congenital contracture (calf)

У всіх випадках стійких вроджених контрактур колінного суглоба показано оперативне їх виправлення.

техніка операції при вродженої рекурвація колінного суглоба. Розріз проводять по зовнішньому краю прямого м`яза стегна від середньої його третини до коліна. Виділяють і Z-образно подовжують сухожилля чотириголового м`яза. Після відсікання передньої стінки капсули колінного суглоба від місця прикріплення її до стегна кінці сухожилля зшивають в положенні згинання колінного суглоба. Сухожилля згиначів гомілки переміщують назад. Під подовжене сухожилля чотириголового м`яза підводять клапоть на ніжці з поверхневої фасції та підшкірної клітковини, де і підшивають. Дефект суглобової капсули закривають цим же клаптем. Суглоб фіксують гіпсовою лонгетой в положенні згинання на 6 тижнів.