Вигодовування дітей до року

Харчування дитини є найважливішим фактором його здоров`я, розвитку, а також одним з найбільш простих і безпечних методів лікування.

При призначенні вигодовування дитині першого року життя необхідно оцінити його стан, вік, фактичний і який має вагу (з урахуванням маси тіла при народженні і подальшої збільшення ваги по місяцях). Крім того, враховується наявність таких захворювань, як синдром порушеного кишкового всмоктування, атопічний дерматит, анемія. З урахуванням викладеного, призначається адекватне харчування, яке рекомендується матері.

При гіпотрофії 1 ступеня (дефіцит маси тіла від 10 до 20%) розрахунок білків, жирів, вуглеводів проводять виходячи з що повинна маси тіла-при гіпотрофії 2 ступеня (дефіцит маси тіла від 20 до 30%) і гіпотрофії 3 ступеня (дефіцит маси тіла з вище 30%) розрахунок білків, жирів, вуглеводів проводять виходячи із середньої між фактичною і що повинна величиною маси тіла.

При виявленому дефіциті інгредієнтів в раціоні харчування дитини проводиться їх корекція з урахуванням змісту білків, жирів і вуглеводів.

Види вигодовування дітей до року

У Росії прийнято три види вигодовування дітей до року: природне (грудне) годування дитини материнським молоком, змішане-поєднання грудного молока і його штучних замінників і штучне вигодовування - використання при годуванні дитини тільки замінників жіночого молока.

Відео: Як годувати дитину до року. Рекомендації лікаря-фахівця

За класифікацією ВООЗ розрізняють: виключно природне вигодовування, тобто коли дитину годують тільки грудним молоком і переважно природне вигодовування, коли поряд з грудним молоком немовля отримує рідина.

Призначаючи харчування дитині першого року життя, лікар повинен пам`ятати про провідне значення при цьому природного вигодовування дітей до року. Природне вигодовування сприяє гармонійному дитини. Жіноче молоко перешкоджає виникненню ряду захворювань дитячого віку (рахіт, анемія, атопічний дерматит), а також шлунково-кишкової та респіраторної патології. У той же час мама, що годує немовля грудним молоком, захищена від виникнення можливого післяпологового кровотечі, небажаної вагітності. Природне вигодовування знижує ризик розвитку онкологічної патології молочної залози і яєчників.

Виділяють п`ять фаз освіти грудного молока: поглинання клітиною речовин, необхідних для утворення молока-внутрішньоклітинний синтез молекул- формування гранул або краплі секрету- транспорт речовин, що утворяться в апикальную клітину- вихід секрету в просвіт альвеол.

Схема вигодовування дітей до року

Дитина перші три місяці життя харчується переважно материнським молоком, яке повністю задовольняє його у всіх нутриентах. У 4-місячному віці дитині починають вводити фруктові соки, потім фруктово-ягідні пюре. Не раніше 6-7 міс. віку з обережністю, можна ввести цитрусовий, томатний, малиновий, полуничний, соки з тропічних плодів. Не рекомендується вводити виноградний сік. Своєчасне введення харчових добавок (фруктово-ягідні соки, фруктово-ягідні пюре, жовток, сир) і прикорму є важливим етапом в житті. У віці 5 міс. дитині вводять перший прикорм - овочеве пюре, потім в 6 міс. другий - молочну кашу. У 8 міс. необхідно ввести м`ясне пюре. Кефір та інші кисломолочні продукти дозволяється давати не раніше 8 міс.

Якщо у мами повністю відсутнє грудне молоко або його частка становить менше 20% добової потреби, дитину переводять на штучне вигодовування. Існує також ряд свідчень для перекладу на штучне вигодовування. Не можна годувати грудним молоком при наявності у дитини хвороб обміну або вроджених порушень метаболізму.

Штучне вигодовування дітей до року має ряд несприятливих факторів для дитини і матері. При проведенні штучного вигодовування відсутня тісне спілкування з матір`ю. У цій групі дітей висока ймовірність алергії і харчової непереносимості, високий ризик розвитку хронічних захворювань і синдрому раптової смерті, як правило, знижений рівень розумового розвитку. Також і мама не захищена від виникнення раку яєчників і молочної залози.

При штучному вигодовуванні дітей до року використовуються спеціалізовані продукти дитячого харчування промислового випуску. Розрізняють молочні суміші для дітей до 6 месясцев і «подальші» - для годування дітей другого півріччя життя. Для дітей перших 6 міс. застосовують адаптовані замінники грудного молока (АЗЖМ), тобто суміші, максимально наближені до жіночого молока. Молочні суміші, призначені для годування дітей після 6 міс., Відрізняються меншим ступенем адаптації. Всі замінники грудного молока діляться на прісні (солодкі) і кісломолочние- випускаються в сухому або рідкому вигляді.

Для максимального наближення молочної суміші за складом до молока (адаптація) необхідно знизити вміст загального білка підвищити рівень жирів і вуглеводів оптимізувати склад вуглеводів і ліпідних фракцій- зменшити кількість кальцію, калію, натрію-збагатити комплексом вітамінів, мінералів і мікроелементов- включити в суміш таурин, карнітин, холін і захисні фактори.

Замінники молока для вигодовування дітей до року

Основні групи замінників жіночого молока для проведення штучного вигодовування дітей до року, які повинен знати кожен лікар загальної лікарської практики:

Відео: Діти до року. Частина 1 - За живе! / За живе! Сезон 2. Випуск 51 від 18.11.15

Адаптовані замінники жіночого молока, що містять сироватковий білок:

містять сироватковий білок, збагачені таурином, карнітином (АГУ1, Нутрилак 1, Нан, Хіпп 1, Галія 1);
містять сироватковий білок, збагачені таурином (Туттели, Пілті, Бона, Нутрилон, Малютка, Омнео, Пре-Нутрилон);
містять сироватковий білок, збагачені таурином, нуклеотидами (Енфаміл 1, Фрісолак з нуклеотидами, Семілак формула +1);
містять сироватковий білок і не збагачені таурином, карнітином, нуклеотидами (Мамі, Мій малюк, Ельдорін).

Відео: Харчування дітей до року

Частково адаптовані молочні суміші: (Аптаміл, Датолакт, Малюк, Мілазан, Мілуміл);

деякі суміші, збагачені таурином (Семпер Бебі, Ханц 2, Семілак з залізом, Нутрилон 2, Нутрилак 2, Хумана 2, Фрісомел);
суміші, що мають таурин і нуклеотиди (СМА голд, Енфаміл 2, Фрісомел з нуклеотидами).

Кисломолочні суміші діляться на сухі і рідкі. До сухим відносяться - Нан, Лактофидус, Семпер Біфідус. Співвідношення кислих і прісних сумішей - 1: 1,1: 2.

За ступенем адаптації кисломолочні продукти класифікуються наступним чином:

Адаптовані (Агу1, Агу2, Біфіміл, Молочко КМ, Нан кисломолочний). Ці суміші можна ввести в годування з перших місяців життя.
Частково адаптовані продукти (Ацидофільна Малютка, Бифилин, Росток, Лактофидус, Семпер Біфідус).
Неадаптовані (кефір, Бифи Кефір, Бифидок, Наріне, йогурти, кислого молока).

Перевага кисломолочних сумішей перед нативними (солодкими) неадаптованими сумішами: білок знаходиться в раствороженном стані- евакуюються зі шлунка повільно і рівномірно-легше переваріваются- використовуються для годування як здорових дітей, так і при розладах піщеваренія- стимулюють перистальтику, пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів, нормалізують мікрофлору кишечника. Крім того, в кисломолочних сумішах підвищений вміст вітамінів В1, В2, С.