Організація харчування дитини грудного і ясельного віку - дитячий цукровий діабет
Відео: 14.02.2015 - Скворцова В.А. Сучасні підходи до організації харчування дітей раннього віку
Відео: Лекція 5. Частина 3. педіатричний прикорм на практиці
Організація харчування дитини грудного і ясельного віку, хворого на цукровий діабет.
Кращою їжею для немовляти залишається материнське молоко. Грудне молоко пристосоване до особливостей травлення і обміну речовин дитини перших місяців життя. Воно є ідеальним продуктом харчування і містить всі речовини, необхідні для правильного розвитку дитини. Дуже важливо, щоб кожна мати вигодовувала свою дитину грудним молоком. Жіноче молоко багате лактальбуміну, до складу якого входять найбільш цінні і життєво важливі амінокислоти триптофан, лізин, аргінін, гістидин та ін. Альбумін і глобулін молочної сироватки ідентичні альбуміну і глобуліну сироватки крові. Жири жіночого молока містять більше, ніж жири коров`ячого молока, ненасичених жирних кислот-за даними різних авторів, у середньому 9-12%. Таких важливих жирних кислот, як лінолева, ліноленова, арахідонова, в жіночому молоці в 4-7 разів більше, ніж у коров`ячому молоці.
У жирах жіночого молока багато фосфоліпідів, які грають важливу роль в розробці жиру. Кальцію в грудному молоці в 4 рази, а фосфору в 2 рази менше, ніж у коров`ячому молоці. Однак кальцій і фосфор в грудному молоці знаходяться в легко-засвоюваній формі і в найбільш сприятливому співвідношенні (2: 1) для забезпечення нормального росту і розвитку кісткової тканини організму дитини. У жіночому молоці в 2-3 рази більше солей заліза, ніж у коров`ячому молоці.
Грудне молоко має імунними властивостями і містить антитіла проти ряду захворювань, а також бактериостатические речовини. Антитіла материнського, молока всмоктуються переважно через стінку кишечника новонародженого, що забезпечує пасивну передачу імунітету. Таким чином, грудне молоко є найціннішим і незамінним продуктом харчування дітей перших місяців життя.
Режим годування немовляти слід встановлювати індивідуально. Доношеного новонародженого вперше прикладають до грудей матері через 6-12 годин після народження. У перший місяць життя дитини годують 6-7 разів на добу, в 1-4 міс - 6 разів на добу, від 4 місяців до 1 року -5 разів.
Добова кількість молока, необхідне дитині старше 7-8 днів, має становити до 2 міс - 1/5 маси тіла дитини, від 2 до 4 міс - 1/6 маси, від 4 до 6 міс - 1/7 маси і від 6 до 9 міс - 1/8 маси. Кількість молока на одне годування вираховується діленням добового кількості їжі на число годувань.
Співвідношення білків, жирів і вуглеводів при природному вигодовуванні дитини до введення прикорму повинно складати 1: 3: 6 після введення прикорму - 1: 2: 4.
Для правильного розвитку дитини необхідне надходження в організм достатньої кількості мінеральних речовин і вітамінів. Хворим на цукровий діабет дітям рекомендується давати фруктові соки з 1 міс, а з 1,5 міс - фруктове пюре.
Фруктові соки починають вводити в раціон дитини поступово, з 0,5-1 чайної ложки (5 мл) в день, потім щодня збільшують цю кількість на 5 мл і протягом тижня доводять до 30-50 мл. Соки дають після їжі, їх застосування перед їжею може знизити апетит, так як вони містять цукор. З соків краще використовувати яблучний, чорносмородиновий, абрикосовий. Перевагу слід віддавати фруктам і овочам з малим вмістом сахарози.
Дітям, хворим на цукровий діабет, рекомендують овочеві соки: морквяний, томатний, капустяний. Їх краще готувати перед вживанням і не підсолоджувати. Полуничний і суничний сік на першому році життя давати не слід, так як ці ягоди дуже важко промити і, крім того, вони можуть викликати ексудативні прояви. Сік цитрусових (апельсиновий, мандариновий, лимонний) треба давати з обережністю, так як він також може викликати алергічні реакції. Не рекомендується виноградний сік, який викликає посилене бродіння в кишечнику і містить багато глюкози. Здоровим дітям зазвичай рекомендують і готові консервовані соки для дитячого харчування. Хворим на цукровий діабет давати ці соки небажано, так як в них багато сахарози. Крім того, вміст цукру в них важко врахувати при підрахунку цукрової цінності їжі.
З 1,5-2 міс можна ввести в раціон яблучне пюре, з 3,5 міс - сир, з 4 міс можна давати яєчний жовток. Це джерело кальцію, фосфору, заліза і вітамінів А, D, В1 В2, РР, містить легкозасвоюваний і цінний білок.
В якості першого прикорму хворим на цукровий діабет рекомендується овочеве пюре. З 5,5-6 міс вводять другий прикорм, краще також у вигляді овочів. Можна давати каші, якщо у дитини дефіцит маси тіла.
У віці 7 міс для підвищення секреторної активності залоз травного тракту в харчування дитини вводиться м`ясний бульйон (20-30 мл). Однак його готують тільки з худих сортів яловичини.
У віці 7,5-8 міс починають давати дитині м`ясо (яловичина або курка нежирних сортів, телятина, кролик).
При недостатній кількості молока у матері дитини доводиться переводити на змішане і штучне вигодовування кисломолочними і молочними сумішами, адаптованими до обміну речовин і травленню немовляти до кисломолочним сумішам відносяться кефір, а також ряд нових продуктів (біолакт, біолакт-2, ацидофільні суміші, мацоні) , до адаптованим - «Малюк», «Малютка», віталакт, Детолакт.
