Ендоскопічне видалення поліпів шлунка
Ендоскопічне видалення застосовується не тільки при поліпах шлунка, але і для видалення ранніх раків шлунку тип I і II а й підслизових пухлин. Однак цей метод не позбавлений недоліків, і головними з них є такі ускладнення як кровотеча і перфорація стінки органу.
Частота кровотеч при поліпектомія з шлунка коливається від 3 до 5,3%, при цьому в 1 - 2,5% випадків для його зупинки потрібно хірургічне втручання. Кровотеча може виникнути відразу після видалення поліпа в зв`язку з порушенням методики електроексцизії (при різкому затягуванні петлі в області підстави поліпа і відриві його без коагуляції, або видаленні поліпа на режимі «різання» без попередньої коагуляції), а також на тлі підвищеного артеріального тиску у хворого з гіпертонічною хворобою. Пізніше кровотеча може виникнути на 3-й - 7-му добу після електроексцизії в зв`язку з відторгненням струпа.
До рідкісних, але грізним ускладнень ендоскопічної поліпектомія відноситься перфорація стінки органу, яка може виникнути при видаленні поліпів на широкій основі, коли утворюються дуже глибокі виразки, які проникають через всі шари стінки шлунка. Перфорація може виникнути і при видаленні невеликих за розміром поліпів на широких підставах за допомогою коагулятора. Занадто тривала коагуляція може привести до перфорації стінки органу. На частку цього ускладнення доводиться 0,7% (Панцирєв Ю.М. і співавт., 1984).
Ендоскопічна поліпектомія з застосуванням діатермічної петлі і струму високої частоти давно використовується в клінічній практиці і детально описана в численних публікаціях.
