Чужорідне тіло гортані
Чужорідне тіло гортані може бути надзвичайно жізнеопасним. При важкого ступеня обструкції гортані відзначається струс стридор, Афоня, ціаноз, гіпоксія і іноді, в кінцевому рахунку, зупинка серця. Якщо це трапляється не в медичній установі або поруч немає людини, який може терміново і правильно використовувати прийом Хеймліха (різкий поштовх кулаком в живіт) або здійснити крікотіреотомія, то людина зазвичай вмирає. Сторонні тіла великих розмірів, повністю обтурирующие дихальні шляхи, застряють, як правило, над голосовими зв`язками. Найбільш часто це грудки їжі. Своєчасно (негайно) вироблений удар по спині або прийом Хеймліха забезпечує швидке усунення обструкції. Маленькі діти «вдихають» найрізноманітніші тверді і м`які чужорідні тіла, проте витягти їх з дихальних шляхів буває набагато важче, ніж у пацієнтів старшого віку.
Відео: Чужорідне тіло в області надгортанника (КІСТКА В горлі)
Якщо обструкція часткова і якась кількість повітря продовжує надходити, нехай навіть з працею, то майже завжди безпечніше спочатку обмежитися підтримуючої вентиляцією киснем (дихання мішком або маскою, рот в рот або будь-яким іншим способом) на той час, поки хворий транспортується в операційну, де є необхідне ендоскопічне та наркозное забезпечення. Сліпі маніпуляції на обтурірованних дихальних шляхах недостатньо досвідченим персоналом і при відсутності відповідного обладнання можуть призвести до великої біди.
При повній обструкції і відсутності надходження повітря негайно повинен бути використаний прийом Хеймліха. Якщо він виявився безуспішним після трьох або чотирьох поштовхів, показана термінова крікотіреотомія. На жаль, обструкція може виникнути в ситуації, коли немає під рукою інструментів, необхідних для крікотіреотомія. І тоді життя залежить від того, наскільки успішно використовується прийом різкого поштовху в епігастральній ділянці, а у грудних дітей - натискання на нижню частину грудної клітки або удару по спині.
Відео: Як позбавиться від клубка в горлі (2014 року)
Сторонні тіла гортані, які проникають за голосові зв`язки, як правило, не настільки великі, щоб викликати повну обструкцію дихальних шляхів. Більшість з них зазвичай проходять в один з бронхів - правий або лівий, так що при цьому цілком може підтримуватися адекватна вентиляція. Однак в деяких випадках чужорідне тіло гортані, пройшовши через голосові зв`язки своєї поздовжньої віссю, може потім повернутися і обтурировать верхні відділи трахеї. Крім того, предмети з нерівними контурами, такі, наприклад, як драпірувальні гвоздики, іноді частково проходять своєї ніжкою, а головка при цьому застряє над голосовими зв`язками.
Допомога при чужорідне тіло гортані
Термінова допомога при чужорідне тіло гортані повинна бути завжди спрямована перш за все на звільнення дихальних шляхів, що досягається іноді простими способами - ударом по спині, здавленням епігастральній ділянці або нижніх відділів грудної клітки. Якщо ці прийоми не допомогли, то перш, ніж застосувати дихання рот в рот або маскою-мішком, необхідно вдатися до спроб видавити чужорідне тіло пальцем ззаду з боку глотки. У тому випадку, коли посилена вентиляція забезпечує проходження повітря, її слід продовжувати, поки не буде підготовлено надання подальшої допомоги. Якщо ж посилена вентиляція неефективна, то єдиний шанс на порятунок життя - негайна крікотіреотомія.
Спосіб видалення в операційній сторонніх тіл гортані або верхніх відділів трахеї залежить від форми, характеру і локалізації предмета, а також від досвіду хірурга. У більшості випадків найбільш безпечно і точно здійснити цю маніпуляцію дозволяє використання жорсткого дитячого бронхоскоп (з керованим диханням), забезпеченого оптичним телескопом і оптичними щипцями.
