Ендоскопія при гастриті
Відео: Харчування при гастриті
Основний метод діагностики гострого і хронічного гастриту - фіброгастродуоденоскопія з множинною біопсією слизової оболонки. Для характеристики деяких типів змін слизової шлунка, добре розрізняються при ендоскопії, переважно використовувати термін Гастропатії.
Критеріями гастритів є вираженість і поширеність набряку, гіперемії, наявність крововиливів, вразливості та кровоточивості слизової оболонки, плоскі (гострі) і / або підняті (повні) ерозії, зміни судинного малюнка (розмиття або посилений, виражений малюнок), атрофія, згладжена або гіпертрофія складок, наявність НР. Необхідно вказати, що замість термінів «повні», «хронічні», «пріпоподнятие» і т.д. рекомендується використовувати термін «папула» при описі конічного (-их) піднесення (-ий) слизової оболонки на широкій основі. Слід пам`ятати, що гастрит в строгому розумінні - діагноз, який базується на сукупності даних клінічного обстеження, інструментального та гістологічного дослідження, тому при описі протоколу ендоскопічного дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки є правомочним говорити про характер змін, а терміном «гастрит» користуватися з певним застереженням - як об`єднуючим для оформлення висновку, а не в якості діагнозу.
У більшості випадків є чітка кореляція макроскопічних змін, що виявляються при ендоскопії, з мікроскопічними.
Відео: рак шлунка
Замість «поверхневий гастрит» рекомендується використовувати термін «червона» або «гіперемована слизова», маючи на увазі почервоніння слизової в поєднанні з посиленою васкуляризацией, яке може бути вогнищевим, обмеженим або дифузним, поширеним. Подібні зміни характеризуються вираженим блиском слизової, осередкової або дифузійної гіперемією, нечітким судинним малюнком. Є гиперпродукция слизу. При огляді з близької відстані, особливо сучасними ендоскопами, що збільшують об`єкт дослідження в багато разів, видно яскраво-рожеві шлункові поля, оточені ніжними білими накладеннями фібрину в борозенках між шлунковими полями.
При наявності лімфоїдної гіперплазії зберігається нормальний малюнок шлункових полів, в антральному відділі слизова виглядає зернистою.
При атрофічному гастриті є згладження рельєфу і витончення слизової, судинний малюнок посилений (виражений). Осередкового характеру атрофії створює мелкопятністий (пористий) вид за рахунок наявності на рожевому тлі збереженої слизової оболонки сірувато-білих вогнищ атрофії. При дифузному же характер атрофії слизова виглядає тьмяною, блідою, має сірувато-білий і сірий колір. Спостерігається згладжена складок: чим більше атрофія, тим більше згладжені складки.
Під час ендоскопічного дослідження на тлі гастрітіческіх змін нерідко виявляються ерозії - поверхневі епітеліальні дефекти слизової, не проникають за межі м`язової пластинки. Серед причин називають нестероїдні протизапальні препарати, алкоголь, кортико- стероїди, резерпін, дигіталіс. Найбільш часто ерозії розташовані в антруме, а ерозії, обумовлені стресом або шоком, - в області дна. Ерозії часто виявляються на тлі хронічного гастриту, виразкової хвороби (особливо при дуоденальної локалізації виразки), при хронічному холециститі. Ерозії в гострій стадії представляються як поверхневі дефекти слизової оболонки з геморагічним дном або нальотом темно-коричневого кольору округлої форми, але при злитті вони можуть бути полігональної форми. Ерозія зазвичай оточена обідком гіперемії. Може спостерігатися кровотеча з країв ерозій. Так звані хронічні, повні ерозії виявляються у вигляді вибухне округлої форми, більш яскравого забарвлення, ніж навколишня слизова, з втягнення на вершині, заповненим фібринозним нальотом. Знаходяться вони частіше в антральному відділі та бувають множинними. Для ерозивного гастриту характерний розвиток геморагічних ускладнень.
Відео: Олена Малишева. Тести для виявлення хвороб шлунка
Навпаки, для хворих з хронічними ерозіями гастродуоденальної слизової оболонки специфічні і характерні прояви диспептичного та больового абдомінального синдрому.
