Зв`язок рефлюкс-езофагіту і бульбіта
Рефлюкс-езофагіт і бульбит часто зустрічаються у одного і того ж хворого, хоча стравохід і 12-палої кишки розташовані далеко один від одного. Це доводить, що всі хвороби шлунково-кишкового тракту пов`язані між собою. Це наочно демонструють наведені нижче випадки з лікарської практики.
Жінка 34-х років зі скаргами на болі в епігастрії, печію. УЗД ГБЗ - дискінезія жовчного міхура, деформований спайкою, стінки потовщені. на ЕГДС - Рефлюкс-езофагіт 1 ст (набряк і гіперемія слизової дистальної частини стравоходу, зубчаста лінія змазана, повнокровні палісадні судини), НК 3 ст (зяяння розетки кардії при прямому і инверсионном огляді, при инверсионном огляді видно сегмент слизової), рефлюкс-гастрит, помірний Бульби. Детально про Бульбу можна прочитати тут ZhivotBolit.ru. Експрес-тест «Хелп» зі слизової антрального відділу - «+» - Цитоморфологічне дослідження слизової оболонки області гастроезофагеального переходу. Цитологічне дослідження: слиз, елементи запалення, групи залізистих клітин покровноямочного епітелію з ознаками дистрофії, пласти клітин багатошарового плоского епітелію з гіперкератозом. гістологічне дослідження: фрагменти слизової шлунка з інтрамукозним склерозом і хронічним запаленням. консультувала гастроентерологом- призначено лікування: антациди, інгібітори протоновой помпи, прокінетиків, стандартна потрійна ерадикаційної терапії - стан покращився.
Чоловік 26-ти років з болями в епігастрії та мезогастрии, тяжкість в шлунку, болі за грудиною, віддають в спину і ліву руку. консультував кардіологом, ЕКГ - коронарних розладів не виявлено. При ЕГДС виявлено рефлюкс-езофагіт 3 ст. (Гіперемія слизової, судинний малюнок не простежується, лінійні, зливні ерозії до 2-3 мм, ободок гіперемії слизової навколо, гіперплазія слизової в районі зубчастої лінії) - недостатність кардії 4 ст. (При инверсионном огляді сегмент слизової стравоходу видно на значному протязі у вигляді повної окружності) - поверхневий гастрит, виражений бульбодуоденіт. Консультував гастроентерологом- призначено лікування: антациди, інгібітори протоновой помпи, прокінетиків - стихання больового синдрому, поліпшення самопочуття.
Відео: ЛІКУВАТИ Кашель. Кашель і Захворювання Шлунка (поради лікаря на YouTube)
Чоловік 63-х років зі скаргами на рідкісну відрижку і печію, звернувся в плані передопераційного обстеження для проведення аорто-коронарного шунтування. При ЕГДС виявлено рефлюкс-езофагіт 4 ступеня (ерозії лінійні і циркулярні зливні, з білим нальотом і вираженої судинної реакцією по периметру-розширений абдомінальний відділ стравоходу, наявність шлункових складок в ньому) - недостатність кардії 4 ст. (При инверсионном огляді видно значний сегмент слизової, що ковзає проляпс слизової кардіального відділу шлунку), підгострий Бульби. Консультував гастроентерологом- призначено лікування: інгібітори протоновой помпи, Н2 блокатори, препарати вісмуту, репаранти, динамічне спостереження.
Контрольне дослідження через 1,5 міс. - Скарг не пред`являє, відзначає поліпшення від проведеного лікування-ендоскопічна динаміка позитивна, але зберігаються ерозії і формується циркулярний стеноз з формуванням грубого проникнення фіброзу в слизову оболочку- короткий стравохід і розширений абдомінальний отдел- при инверсионном огляді, запирательная функція відсутня, видно сегмент стравоходу на протягом, шлункові складки в абдомінальному відділі стравоходу.
