Ендоскопія при дивертикулах стравоходу

Дивертикули стравоходу - обмежені випинання стінки стравоходу.

По механізму розвитку дивертикули поділяють на пульсіонние і тракційні. Поява перших викликано підвищенням тиску в порожнині стравоходу під час скорочень.

Тракційні дивертикули виникають внаслідок запальних змін в оточуючих стравохід тканинах і утворення рубців, відтягують стінку стравоходу у напрямку до ураженого органу (при туберкульозному лімфаденіті в області коренів легень, ураження інших лімфовузлів і клітковини середостіння після плевриту, пневмонії).

Класифікація дивертикулів стравоходу:

1. Вроджені та набуті
2. Справжні і помилкові (стінка дивертикула без м`язового шару)
3. За локалізацією:

а) гіпофарінгеальние (глоткової-стравоходу, ценкеровський, прикордонні, перехідні, шийні - 3-5% всіх дивертикулів стравоходу) - пульсіонние, помилкові

б) верхнегрудном або епібронхіальние (біфуркаційні, парабронхіальние, 70-80%) - частіше є тракційними або змішаними, але можуть бути і Пульсіонние

в) епіфренальние (наддіафрагмальние, нижнегрудной, 10-15%)) - це зазвичай пульсіонние дивертикули.

ускладнення:

1. Катаральний дивертикулит - слизова гіперемована з наявністю набряку і розпушення
2. Атрофічний дивертикулит - слизова стоншена, сіро-рожевого кольору з вираженим судинним малюнком
3. Ерозивно-виразковий дивертикулит - слизова різко гіперемійована з наявністю поверхневих дефектів, від округлих до полногласной, від точкових до 0,5 см і більше (ерозії, поверхневі і глибокі виразки (покриті фібрином) - можливий розвиток пенетрации при виразковому дивертикулите
4. Рубцова-деформуючий дивертикулит - слизова нерівна, на окремих ділянках потовщена, білястого кольору, судини не простежуються або малюнок нерівномірний + рубцовая деформація дна або країв дивертикулу, щільність і незмінюваності слизової (при інструментальної «пальпації»), зниження еластичності
5. Фібринозно-гнійний дивертикуліт - гнійний вміст, гіперемія і розпушення слизової з фіброзними накладеннями, в області дивертикула - глибокий дефект полігональної форми
6. Лейкоплакія - слизова бляшкоподібний, ущільнена, сірувато-білого кольору бляшки від 0,1 до 1,5 см
7. Вогнищева гіперплазія у вигляді бляшкоподібний освіти + папіломи з гладкою поверхнею, що виступають в просвіт дивертикула на 0,3-0,8 см
8. Малигнизация слизової дивертикулу - ендо- та екзофітні форми раку
9. Езофагобронхіальние свищі
10. кровотеча
11. перфорація
12. медіастиніт
13. Перідівертікуліт, пневмонії, абсцес та інші ускладнення хронічного дивертикулита.

Відео: