Обстеження при шумі в вухах
Так як шум у вухах (тиннитус) - це симптом якогось захворювання, а причини і механізми його виникнення різноманітні, тому й обстеження пацієнта має бути комплексним і всебічним.
Відео: Одеський Доктор Тема: Шум у вухах, Дзвін у голові
Запропоновано комплексну схему обстеження при шумі у вухах, основним призначенням якої, є виявлення причин, механізму виникнення шуму і, як наслідок, вибір методу його корекції.
При зверненні пацієнта до сурдолог-оториноларинголога, перш за все, приділяється пильна увага детальному збору скарг, анамнезу. При обстеженні акцентують увагу на суб`єктивній оцінці шуму пацієнтом, його локалізації, суб`єктивних характеристиках, ступеня переносимості. Уточнюють його зв`язок з раннє перенесеними або наявними захворюваннями, прийомом ототоксичних препаратів, тривалим впливом виробничого шуму, з травматичними ушкодженнями черепа і головного мозку, неврологічними і психічними захворюваннями, з проведеними оперативними втручаннями, в тому числі на вусі. Необхідний ретельний збір терапевтичного, гінекологічного, ендокринологічного, гематологічного та неврологічного анамнезів.
Відео: Що Вас чекає при відвідуванні лікаря-сурдолога? аудіометрія
При огляді пацієнта проводять отоскопію, для виключення стороннього тіла зовнішнього слухового проходу, запальних, інфекційних і онкологічних захворювань зовнішнього, середнього вуха, крім цього, оцінюється рухливість барабанної перетинки.
Проводячи огляд необхідно оцінити стан серцево-судинної системи, включаючи показники вертебро-базилярної гемодинаміки, артеріального тиску в динаміці, станом шкіри (крововиливи, вітіліго), наявності захворювань крові, перенесеним інфекційним і хірургічним захворюванням, захворюванням нервової та ендокринної систем.
Відео: Виправлення слуху №88. Шум, дзвін, писк у вухах - суть одна
Слід звернути увагу при обстеженні на скронево-нижньощелепний суглоб, вид щитовидної залози, оцінити неврологічний статус (перевірка чутливості, координаційні проби).
Оцінка слухової функції при обстеженні з приводу шуму у вухах здійснюється шляхом проведення акуметріческіх тестів (дослідження шепотной і розмовної мови, камертональні проби). Неможливо оцінити зміни слухового сприйняття, без проведення тональної порогової аудіометрії в мовному діапазоні, а при наявності показань, додатково в розширеному діапазоні частот. Для оцінки частотної характеристики і інтенсивності шуму проводять акустичну шумометр, крім того, обов`язково необхідно проводити визначення порогів дискомфорту. Для оцінки розбірливості мови проводиться мовна аудіометрія.
імпедансна аудіометрія повинна проводитися для оцінки структур зовнішнього, середнього вуха (рухливість барабанної перетинки, ланцюга слухових кісточок, оцінка функції слухової труби), диференціальної діагностики ретрокохлеарних патології.
З метою більш поглибленого обстеження слухового аналізатора, проводиться реєстрація отоакустической емісії, слухових викликаних потенціалів і стаціонарних слухових потенціалів (ASSR).
Для визначення причин і механізму розвитку шуму у вухах важливе значення відіграють показники клініко-лабораторного обстеження, яке повинно включати в себе: клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові (цукор крові, ліпідограма, електроліти), аналіз крові на статеві гормони, гормони щитовидної залози, визначення ревматоїдного фактора, показники коагулограми.
Крім клініко-лабораторного обстеження, необхідно використання інструментальних методів діагностики: Рентгенографія шийного відділу хребта, ультразвукова доплерографія судин голови і шиї з функціональними пробами, МРТ судин голови і шиї з контрастуванням, МРТ, МРТ з контрастуванням, КТ скроневих кісток, КТ придаткових пазух носа.
Причиною шуму у вухах може бути суміжна патологія, тому даними пацієнтам обов`язково повинні бути призначені консультації інших фахівців - терапевта, невропатолога, нейрохірурга, ендокринолога, гінеколога, гематолога, офтальмолога, стоматолога, психоневролога.
