Фізикальне обстеження - шум у вухах
Відео: Шум у вухах. Шум у вухах лікування. Чому шумить у вухах і голові? Микола Пейчев
| Зміст |
|---|
| Шум в вухах |
| Анамнез шумів у вухах |
| фізикальне обстеження |
| Діагностичні дослідження при шумі в вухах |
| оцінка |
Після аналізу даних анамнезу лікар повинен провести повний огляд області голови і шиї, звертаючи особливу увагу на огляд зовнішніх слухових проходів, барабанних перетинок, проведення проби з камертоном (проби Вебера і Ріяне), а також на аускультацію шиї, області соскоподібного відростка і луски скроневої кістки . Якщо при цьому вислуховується шум або хворий скаржиться на пульсуючий шум у вусі, підозрілий на наявність венозної турбулентності, то досліджують вплив здавлення яремної вени і (або) сонної артерії на появу і зникнення шуму. Артеріальний тиск вимірюють на обох руках, після цього проводять короткий неврологічне дослідження (стан черепних нервів, стійкість в позі Ромберга, мозочкова симптоматика).
Діагностичне значення клінічних симптомів, що виявляються при огляді хворого, зазначено в табл. 4.
Таблиця 4. Діагностичні значущі клінічні ознаки при шумі в вухах
клінічний симптом | Значення (можливі причини) |
Закупорка зовнішнього слухового проходу сірої або інороднимтелом- множинні екзостоз або остеома зовнішнього слухового проходу | Можуть викликати низькочастотний шум |
Перфорація барабанної перетинки з отореей або без неї | Хронічний отит, травматична перфорація барабаннойперепонкі, низькочастотний шум у вусі |
Стовщена, гиперемированная або вибухає неподвіжнаябарабанная перетинка | Гострий гнійний отит, отит з випотом, низькочастотний шум |
Рідина червоного кольору або об`ємне утворення забарабанной перетинкою | Парагангліома середнього вуха, отосклероз (симптом Шварц), розширення верхньої цибулини внутрішньої яремної вени |
Латералізація (проба Вебера) | Проводове або сенсоневральна зниження слуху Сніженіеслуха проводового типу |
Позитивний результат проби на наявність свища * | Перилімфатична свищ (травма, інфекція) |
ністагм | Дисфункція вестибулярного апарату в результаті опухоліорганов слуху, водянки лабіринту, свища перилімфи і, т. д. |
Спонтанне рух барабанної перетинки, сопровождающеесяшумом в вухах | Міоклонус (м`язів неба- м`яза, що напружує барабаннуюпереломку- м`язи стремечка) - розширена слухова труба (рух барабаннойперепонкі, синхронне з диханням) |
Вислуховується ззовні шум на шиї, в області вуха ілісосцевідного відростка | Стеноз сонної артерії, аневризма сонної артерії, парагангліомасреднего вуха, артеріовенозні вади розвитку, аномально розташована соннаяартерія, розширення верхньої цибулини внутрішньої яремної вени, непостояннаястремянная артерія |
Дзвін у вусі, який зменшується при сдавлевіі яремної вени | Турбулентність кровотоку в яремної |
* Запаморочення і ністагм при Пневмомасаж барабанної перетинки пневматичним отоскопом
