Утоплення - інтенсивна терапія, невідкладна допомога

Утоплення в прісній і морській воді мають відмінності і в патогенезі, і в інтенсивній терапії.

Відмінності пов`язують з різним осмотичним тиском: у прісної води воно значно нижче, ніж у тканинної рідини, а у морської води - істотно вище. Тому прісна вода всмоктується з легенів набагато швидше і навіть може викликати гемоліз, а морська вода, навпаки, призводить до проникнення плазми з крові в інтерстиціальну тканину легенів і викликає набряк легких.

Багато дослідників вважають цю відмінність в утопленні перебільшеним, але все вважають, що набагато більше значення, ніж осмотична активність води, має її температура. Потонули в крижаній воді мають більше шансів на успіх серцево-легеневої реанімації, ніж потонули в воді літньої температури.

Відео: Утоплення - як врятувати людину

клінічна фізіологія

Коли при утопленні вода потрапляє в дихальні шляхи, перша реакція організму - ларингоспазм і бронхиолоспазм, які, як рефлекси вагуса, можуть супроводжуватися іншим вагусним рефлексом - брадикардією і навіть зупинкою серця. Смерть в такому випадку може бути миттєвою, і легкі навіть не встигають заповнитися водою.

Відео: Перша допомога при утопленні

Найчастіше, незважаючи на захисний рефлекс, легкі заповнюються водою, і тепер причиною смерті при утопленні може стати обтурація дихальних шляхів. Навіть якщо хворого вдалося витягнути з води в прийнятні для реанімації терміни, майже у всіх тих, хто вижив розвивається первинний СОЛП і навіть його крайня ступінь - ОРДС.

Відео: Перша допомога при утопленні

Інтенсивна терапія

Серцево-легенева реанімація після утоплення має особливість - воду необхідно видалити з легких, інакше не можна розраховувати на успіх. Поширена і проста дія - укласти хворого обличчям вниз, підкласти під живіт якийсь предмет і струшують рухами зі спини сприяти витікання води. Після десятка секунд, необхідних для цього, повернути постраждалого на спину і спробувати вдути в легені повітря будь-яким доступним способом.

Інші деталі не мають специфіки. Якщо СЛР при утопленні виявилася успішною, то подальші дії повинні бути орієнтовані на неминуче настає ОРДС.