Утоплення у дітей

Утоплення у дітей зустрічається в двох видах:

Відео: Впавши в басейн, малюк врятував життя сотням інших дітей

Істинне ( «мокре»):

в прісній воді;
в морській воді.

Відео: БЕЗПЕЧНЕ проводження ДІТЕЙ

Асфіктичному або синкопальний ( «сухе»):

рефлекторний ларингоспазм;
рефлекторна зупинка серця.

патогенез

Утоплення у дітей в прісній воді передбачає дві ланки патогенезу:

відмивання сурфактанту - пінисте мокротиння - мікроателектази - пульмоніт;
всмоктування гіпотонічно води з альвеол в кров - гіперволемія - перевантаження серця об`ємом - артеріальна гіпотонія - пізній набряк легких - гемоліз еритроцитів - ниркова недостатність.

Посилює процес потрапляння в легені брудної види - інфікування легких- переохолодження - брадикардія або фібриляція шлуночків.

Утоплення у дітей в морській воді супроводжується пошкодженням альвеолярного епітелію і попаданням гіпертонічної води в інтерстицій. У зв`язку з гиперосмолярностью морської води з крові в легені надходить рідка частина плазми і розвивається ранній набряк легенів. Кров також стає гіпертонічності з високою концентрацією електролітів (калію, натрію, кальцію і магнію), що можуть бути причиною виникнення клітинної дегідратації, зупинкою серця.

Прогноз при утопленні у дітей залежить від того, з якого шару води було врятовано дитина:

з поверхні - він, як правило, в свідомості і прогноз сприятливий;
з товщі води - без свідомості, прогноз сумнівний;
з придонного шару - клінічна смерть, прогноз поганий.

Разом з тим, нерідкі випадки, коли вдавалося врятувати дитину без дефекту з боку ЦНС і через 30 хвилин перебування у воді. Цьому сприяє асфіксія гортані і наявність залишкового повітря в легенях, охолодження організму, що зменшує енергетичні потреби мозку.

Перша допомога при утопленні у дітей

При наявності свідомості, порушення або млявості дитини потрібно зігріти, закутавши в суху теплу білизну, ковдру, розтерти шкіру (розведеним спиртом), дати гаряче питво (чай, кава), заспокоїти (можна ввести медикаменти - седуксен, піпольфен). Госпіталізація в дитяче відділення для спостереження ь протягом 3-5 днів (загроза набряку легенів).

При втраті свідомості - видалити воду з дихальних шляхів, перегнув тіло дитини в області живота (обличчям вниз) через коліно рятувальника, і ударами між лопаток постаратися вигнати воду зі шлунка і дихальних шляхів (10-15 секунд). Потім, поклавши дитину горілиць з піднятими ногами, визначити стан діяльності серця і легенів. При їх відсутності або неадекватності - провести ШВЛ і непрямий масаж серця, але тільки після звільнення дихальних шляхів від бруду, ґрунту.

Зігріти дитини: розтерши його шкіру, укутати в сухий одяг, ковдру.

По можливості (лікар СМП), ввести атропін (при брадикардії), ввести зонд в шлунок для видалення зайвої води, почати інгаляцію кисню або продовжити ШВЛ.

Госпіталізація в інтенсивну терапію після надання первинних заходів.

Зверніть увагу: тільки виконання первинних, долікарських невідкладних заходів при утопленні у дітей (звільнення дихальних шляхів, ШВЛ будь-яким способом, непрямий масаж серця) рятує понад 50% життів!