Кривошея

Кривошея - це група патологічних захворювань, подібних за клінічними проявами, але мають різні причини. Виникає кривошия внаслідок зміни м`яких тканин, нервів шиї і скелета. Зовнішні прояви цього захворювання - нахилене положення голови, її поворот в протилежну сторону.

Зміна форми шиї може бути наслідком ураження будь-якій її анатомічної структури, але найчастіше це виникає при патології грудино-ключично-соскоподібного м`яза, яка є парною: прикріплюється одним кінцем до соскоподібного відростка черепа за вухом, а іншим кінцем - до ключиці. Саме цей м`яз відповідає за нахил, повороти і кругові рухи голови.

Види і причини кривошиї

За способом походження виділяють два типи хвороби: вроджена (кривошия новонароджених) і придбана, а причин появи даної патології багато.

Вроджена кривошия новонароджених з`являється у немовлят у внутрішньоутробному періоді в результаті:

• патології будови тазу матері;
• інфекційного захворювання плода і / або матері;
• хромосомних або генетичних захворювань;
• неправильного положення дитини щодо таза;
• нервових хвороб;
• неправильного внутрішньоутробного розвитку плода.

Придбана спастична кривошия у немовлят може з`явитися внаслідок родових травм, вивихів, ішемії, обвиття пуповиною, а в більш пізньому віці - внаслідок травм, інфекцій, захворювань нервової системи.

Симптоми і діагностика кривошиї

Ознаки даної патології проявляються вже на перших стадіях розвитку захворювання у вигляді характерного положення голови.

Щоб своєчасно виявити кривошею у новонародженого, лікарі настійно рекомендують стежити за його поведінкою. Здорова дитина на 2-3 тижні життя вільно повертає голівку в обидві сторони, але якщо при постійному спостереженні стає помітно, що малюк переважно повертає голову в одну зі сторін, праву або ліву, варто звернутися до лікаря для огляду.

Початковим симптомом кривошиї у грудничка в цьому віці є невелике потовщення булавовидний форми в області грудино-ключично-соскоподібного м`яза, а точніше - в середині м`язового волокна або в нижній його частині.

Що стосується дорослих пацієнтів, то вони, як правило, скаржаться на раптово з`являються болі в шиї або спазми м`язів, які можуть бути як постійними, так і періодичними. При цьому м`язи спазмують тільки з одного боку.

Напрямок нахилу голови залежить від того, яка м`яз страждає. Згідно зі статистикою, приблизно у третини хворих також виникають спазми в інших м`язах. Найчастіше це м`язи обличчя, повік, щелепи або рук.

Для підтвердження діагнозу пацієнтам в обов`язковому порядку роблять рентгенографію шийного відділення хребта. Саме на основі цього результату, встановивши причину і ступінь захворювання, лікар підбирає курс лікування кривошиї.

лікування кривошиї

Конкретний метод терапії даного захворювання залежить від причини кривошиї. Якщо причиною, наприклад, є патологічне розростання кістки, то патологію можна успішно ліквідувати. Однак, якщо хвороба виникає внаслідок захворювань нервової системи або через інших невідомих чинників, терапія рідко призводить до позитивного ефекту.

Для лікування кривошиї новонародженим і малюкам до місяця рекомендують:

• Періодичний масаж в поєднанні з прогрівається процедурами.
• Спеціальну гімнастику, спрямовану на розтягнення і зміцнення патологічно зміненої м`язи.
• Правильний сон. В даному випадку мова йде про правильне укладанні дитини в ліжку, для цього його укладають на ту сторону, щоб при звукових подразників він намагався повернути голову, надаючи їй правильне положення.
• Каркас або кільце з пеноматериала, або картонний комір з ватно-марлевою підкладкою. Вони допоможуть малюкові тримати голівку прямо.

Для лікування кривошиї у немовлят з 1,5 місяців додатково призначають фізіотерапевтичні процедури із застосуванням йодиду калію, що сприяє розсмоктуванню твердого ущільнення ураженої м`язи.

Після 2-річного віку дитині можуть призначити гіпсовий шийний комір для фіксації голови, шиї і тулуба. Через рівні проміжки часу його змінюють на новий залежно від успішності виправлення становища голови.

У разі, якщо консервативне лікування кривошиї у новонародженого не дає результат, виникає необхідність хірургічного втручання, але не раніше, ніж дитина досягне віку 1 рік.

Суть операції, яку проводять під загальним наркозом, полягає в відсіканні ніжок грудино-ключично-соскоподібного м`яза, за рахунок чого створюються умови для її подовження.

Після оперативного втручання пацієнтові на кілька днів надягають фіксує комір, після чого гіпсову пов`язку і призначають легкі заняття. Після зняття гіпсової пов`язки проводять курси масажу та лікувальної фізкультури.

Для лікування кривошиї у дорослих призначають препарати, що зменшують спазми м`язів і зменшують больові відчуття. Найчастіше це антихолінергічні засоби, що блокують нервові імпульси, і бензодіазепіни (седативні ліки). У деяких випадках можуть знадобитися антидепресанти і релаксанти.

Обов`язково рекомендовані курси масажу, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика.

Якщо інші методи лікування кривошиї виявилися неефективними, проводять хірургічне видалення тих нервів, які іннервують відповідні шийні м`язи.

У випадках спастичної кривошиї, пов`язаної з емоційними розладами, призначають психотропні препарати.

наслідки кривошиї

Негативні наслідки кривошиї, вродженою чи набутою, якщо її не лікувати, посилюються прямо пропорційно часу розвитку патології.

У дітей захворювання призводить до дистрофічних змін в шийних м`язах і переродження м`язової тканини в сполучну. Відбувається порушення розвитку лицевого черепа: кістки з боку ураження розвиваються неправильно, очна щілина стає менше, брову і вушна раковина опускаються, з віком риси обличчя стають більш несиметричними.

Також спастична кривошия призводить до порушення:

• мозкового відтоку крові, в результаті чого з`являються постійні головні болі;
• мозкових функцій у дорослих (увага, пам`ять) та інтелектуальному розвитку у дітей;
• функції зовнішнього дихання у зв`язку з тим, що змінюється положення трахеї, а одна частина грудної клітини відстає в розвитку;
• серцевої діяльності внаслідок деформації грудної клітки.

Крім того, кривошия може стати причиною зниження слуху, порушення мови, розвитку косоокості.