Неонатолог

Неонатолог - дитячий лікар, який працює у відділеннях для недоношених і новонароджених дітей в лікувальних стаціонарах і пологових будинках.

Робота лікаря неонатолога дуже тонка і відповідальна, тому що він займається самими маленькими дітками - з народження і до 28 дня життя. В цьому періоді необхідно виявити ті захворювання, які згодом можуть перейти в хронічні форми і навіть зробити з людини інваліда. Тому лікарі неонатологи намагаються ретельно обстежити немовлят.

Відео: Праці лікаря - неонатолога

Незважаючи на те, що неонатолог займається тільки немовлятами, він є лікарем широкого профілю, так як за родом діяльності він стикається з самими різними захворюваннями систем і органів. Крім цього, лікар неонатолог ще діагност і акушер.

Які захворювання знаходяться в компетенції неонатолога?

• попрілості;
• блювота;
• Пупкова грижа, дике м`ясо, кровотечі з пупка;
• Жовтяниця новонароджених;
• Дитяча холера;
• діарея;
• бронхіт;
• Коротка вуздечка мови;
• запор;
• Бленнорея у новонароджених (гнійне запалення очей);
• молочниця;
• Висипу у немовлят;
• Гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози);
• Фенілкетонурія (вроджене порушення обміну речовин).

Які органи перевіряє лікар неонатолог?

• Легкі і серце. За допомогою фонендоскопа неонатолог слухає дихальні шляхи дитини і визначає частоту його дихання, ритмічність і тони серця;
• Голова. На консультації неонатолог визначає розмір джерельця маленького пацієнта, промацує (пальпирует) кістки черепа і визначає, чи не присутній набряк (родова пухлина);
• Шия. Неонатолог промацує ключиці, так як необхідно переконатися, що вони під час пологів не були пошкоджені. Також лікар пальпирует грудино-ключично-соскоподібного м`яза, так як при м`язової кривошиї м`яз може бути вкорочена;
• Статеві органи. У хлопчиків лікар неонатолог промацує яєчка і перевіряє, опустилися вони в мошонку. У дівчаток доктор оглядає великі статеві губи, які повинні прикривати малі;
• Животик. Неонатолог в обов`язковому порядку промацує у новонародженого животик і перевіряє розміри селезінки і печінки. На консультації неонатолог цікавиться у матері, чи був у дитини стілець. У першу добу у дитини відходить меконій (первородний кал), в`язкий і густий, оливкової або темно-зеленого кольору.

Відео: Лікар-неонатолог Юлія Міллер - про недоношених дітей: «Вони не скажуть, що болить. Їх треба відчувати »

Крім цього, лікар неонатолог перевіряє м`язовий тонус немовляти. Як правило, у немовлят спостерігається фізіологічний гіпертонус м`язів, що обумовлює позу малюка: ручки зігнуті і притиснуті до боків, головка нахилена до грудей, кисті стиснуті в кулачки, ніжки зігнуті в тазостегнових суглобах і колінах. Лікар визначає тонус м`язів, згинаючи і розгинаючи ручки і ніжки дитини.

Ніжки в тазостегнових суглобах повинні легко розлучатися, а складочки на ногах повинні бути симетричними. Якщо ніжки розлучаються важко, неонатолог може запідозрити дисплазію суглобів.

Також неонатолог на огляді оцінює основні рефлекси.

Коли матері варто звернутися за консультацією до неонатолога?

• Коли у новонародженого спостерігається кровотеча з пупка, пупкова грижа, дике м`ясо. Якщо кров з пуповини з`являється в перші години після пологів, це свідчить про погано перев`язаною пуповині. Зазвичай подібне кровотеча не носить тривалий характер. Трапляється, що кров проявляється на 3-5 добу після народження, під час відпадання пупкового відрізка. Іноді після відпадання пупкового відрізу в пупку можна побачити шматочок червоного м`яса, що сидить на тонкій ніжці. Це явище називається дике м`ясо. У таких випадках слід звернутися до неонатолога.
• Якщо у новонародженого грижа, яка часто виникає в результаті погано перев`язаною пуповини або від сильного крику дитини і газіков.
• Якщо у дитини спостерігається попрілість. Найбільш часта її локалізація - в області сідниць, статевих органів, нижньої частини живота, за вухами, в пахвових і пахових областях, складках шкіри. Розрізняють три ступені попрілості: легкий ступінь, коли спостерігається помірне почервоніння шкіри без порушення цілісності, середня ступінь, коли спостерігається яскраве почервоніння з видимими ерозіями, і важка ступінь, коли помітна мокнуча почервоніння шкірних покривів з утворенням виразок. Попрілість легко піддається інфікуванню, тому не варто затягувати, а слід звернутися за консультацією до неонатолога.

Відео: Доктор м.н. лікар-педіатр, неонатолог О.А. Сенькевич про продукти Fohow

Які аналізи попросить здати неонатолог?

• Аналіз на резус-фактор;
• Аналіз на групу крові;
• Неонатальний скринінг.

У пологовому будинку у новонароджених неонатолог обов`язково бере зразок крові, який завдає на спеціальну тест-смужку. Тест-смужки досліджують в лабораторії на ВГ і ФКУ. Якщо виникає підозра на яке-небудь захворювання, батьки отримують термінове повідомлення з проханням звернутися в ендокринологічний диспансер (ВГ) або медико-генетичну консультацію (ФКУ) для повторного дослідження. При остаточному підтвердженні діагнозу слід негайно призначати відповідне лікування.

Якщо ж у малюка не виявлено ніяких патологій, батьків, як правило, не сповіщають.

Поради неонатолога

З народження у малюка повинні бути присутніми наступні рефлекси:

• Хапальний - якщо в долоньку немовляти вкласти палець, він його міцно стисне. Іноді навіть він може настільки сильно схопити палець, що дитину можна буде злегка підняти;
• Пошукової - якщо дитину почати погладжувати в області куточка рота, то він поверне голову в бік подразника;
• Рефлекс автоматичної ходи - якщо немовля взяти пахви і поставити на рівну поверхню, то він підніме ніжку, як ніби збирається зробити крок;
• Хоботковий - якщо торкнутися пальцем губ малюка, він витягне їх трубочкою;
• Рефлекс повзання - якщо дитину покласти на животик і прикласти долоні до його стопах, він почне відштовхуватися і намагатися повзати;
• Рефлекс Бабинського - якщо злегка полоскотати пяточку дитини, він почне розгинати і розсовувати пальці ніг.

Після проходження консультації у неонатолога дитяча медсестра розповість молодій мамі, як доглядати за пуповиною і шкірою, як підмивати і мити малюка, як правильно його одягати і прикладати до грудей.