Ти тут

Карціноід

Відео: Карціноід шлунка. Відеогастроскоп з біопсією

Карціноід - злоякісне новоутворення

Карціноід - досить рідкісне захворювання, яке представляє собою гормонально активну нейроепітеліальние пухлина, яка утворюється з кишкових аргентаффіноцітов.

Даний вид пухлини може утворюватися в різних тканинах і органах. Зустрічається карциноид шлунка, карциноид легкого, карциноид тонкої кишки, червоподібного відростка.

На ранніх стадіях карциноид розвивається без прояву симптоматики. Пухлини розмірами менше 2 см рідко дають метастази, при більшому розмірі новоутворення розвиваються метастази в печінку і регіонарні лімфатичні вузли

Лікування карциноида - оперативне і симптоматичне.

Відео: Є привід випити. Як виявити карциноид

причини карциноида

До теперішнього часу причини розвитку карциноида точно не з`ясовані. Але встановлено, що воно обумовлюється гормональною активністю самої пухлини. Даний вид новоутворення виділяє серотонін, який є продуктом перетворення триптофану. При цьому його вміст в крові становить до 0,1-0,3 мкг / мл. Під дією моноаміноксидази велика частина серотоніну трансформується в 5-оксііндолілуксусную кислоту, яка виділяється з організму з сечею. Її зміст в сечі становить 50-500 мг (норма - 2-10 мг).

Найбільше серотоніну продукується карціноідамі, які розташовуються в клубової і правої частини товстої кишки. Карціноіди шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози, бронхів виробляють серотонін в значно менших кількостях.

Симптоми і види карциноида

Даний вид пухлини зазвичай має невеликі розміри - від декількох міліметрів до 3 см. Тканина пухлини на розрізі - жовтого або сіро-жовтого кольору, щільна, містить багато холестерину та інших ліпідів.

Карціноіди ділять по секреторному профілем, ембріональному походженням, ступеня злоякісності.

За своїм походженням пухлини даного виду ділять на:

  • Карціноіди, що формуються з клітин передньої кишки. До них відносять карціноіди підшлункової залози, карціноіди легенів, бронхів, карціноіди шлунка, дванадцятипалої кишки;
  • Карціноіди, що формуються з клітин середньої кишки. До них відносяться карціноіди кишечника від апендикса до заднього відділу дванадцятипалої кишки;
  • Карціноіди, що формуються з клітин задньої кишки. Це пухлини з судин і навколишнього строми.


Виразність клінічної картини захворювання залежить від того, наскільки багато активних речовин виробляється пухлиною.

Основним симптомом хвороби є карциноїдних синдром, який характеризується:

  • Приливами кровік особі, шиї, грудей. При цьому відбувається почервоніння шиї, потилиці, обличчя, верхньої частини тіла. Пацієнт відчуває в цих місцях печіння, оніміння, жар;
  • Болями в животі;
  • проносом;
  • Ціанозом шкіри;
  • задишкою;
  • телеангіоектазії;
  • Почервонінням очей;
  • Посиленим сльозовиділення;
  • Набряком обличчя;
  • гіперсалівацією;
  • тахікардією;
  • Значним зниженням артеріального тиску.

На ранніх стадіях захворювання даний синдром проявляється досить рідко - 1-2 рази на два тижні або на місяць. У міру розвитку карциноида ці симптоми виникають щодня, причому по кілька разів. Тривалість припливів становить 5-10 хвилин.

Карциноїдний синдром може призводити до ураження легень і серця. У багатьох пацієнтів в серці формується патологічна фіброзна тканина, яка пошкоджує серцеві клапани і порушує скорочувальну здатність серця. Імовірно, це викликається дією серотоніну. Так як серотонін при проходженні через легені руйнується в крові (а кров з легких надходить в ліве передсердя), то порушення розвиваються в правих відділах серця.

У деяких хворих з карциноїдної синдромом може розвиватися бронхіальна астма.



В особливо важких випадках захворювання може виникати карциноїдний криз, який являє собою стан, що загрожує життю пацієнта, пов`язане з порушенням дихання, кровообіг, роботи нервової системи.

Крім карциноїдного синдрому у хворих можуть відзначатися і місцеві симптоми захворювання у вигляді локальної болезненності- ознак кишкової непрохідності і кишкового кровотечі (Якщо новоутворення локалізується в товстій або тонкій кишці) - симптомів, що нагадують апендицит (Якщо пухлина розташовується в червоподібному відростку), болі при дефекації, зниження ваги, анемії.

діагностика карциноида

Для постановки діагнозу застосовуються: комп`ютерна томографія, рентгеноскопія, магнітно-резонансна томографія, ендоскопічні дослідження, аналізи сечі.

При підозрі на карциноид потрібно визначення рівня 5-гідроксііндолоцтової кислоти в добовому об`ємі сечі. Перед проведенням даного аналізу на протязі не менше трьох днів пацієнт повинен утримуватися від насичених серотоніном продуктів.

Для підтвердження діагнозу також можуть проводитися провокаційні проби з введенням пацієнту спеціальних речовин (наприклад, спирту, глюконату кальцію, пентагастрина, катехоламіну), які викликають припливи. Ці проби проводяться тільки під ретельним медичним контролем, оскільки вони можуть викликати небезпечні для хворого симптоми.Інтерферон альфа - один з препаратів для лікування карциноида

За допомогою комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії визначають, чи має пухлину метастази в печінку. Для визначення локалізації новоутворення та оцінки її поширеності в деяких випадках проводиться діагностична операція.

Також для постановки діагнозу можуть застосовуватися і більш сучасні методи, такі як радіонуклідне дослідження і діагностична артериография, які дозволяють виявити карциноїдних пухлин і визначити ступінь її поширеності.

лікування карциноида

У разі якщо пухлина обмежується певною галуззю (наприклад, карциноид легких, апендикса, прямий або тонкої кишки), то оперативне втручання і видалення пухлини найчастіше призводить до лікування хвороби.

Відео: Карціноід бронха 6 сегмента справа. ендоскопічна картина

Якщо новоутворення поширюється в печінку, то операція може допомогти тільки пом`якшити симптоми.

При лікуванні карциноида не застосовуються променева і хіміотерапія.

Щоб зменшити симптоми захворювання в лікуванні карциноида використовуються: стрептозотоцин одночасно з фторурацилом, доксорубіцин, октреотид.

Щоб уповільнити зростання пухлини хворим призначають інтерферон альфа, тамоксифен, фенотіазини. Для зменшення припливів показані фентоламин, H2-блокатори.

При наявності сильних припливів хворим з карціноідамі легких в деяких випадках призначають преднізолон. При наявності проносів показано застосування ципрогептадина, кодеїну.

В даний час розробляються нові методи лікування карціноід і створюються лікарські засоби направленої дії - інгібітори ангіогенезу, які припиняють ріст судин даного виду пухлини.

Таким чином, карциноид - це небезпечне для життя онкологічне захворювання, але в порівнянні з іншими подібного роду патологіями, воно має більш сприятливий прогноз, оскільки даний вид пухлини зростає досить повільно (з моменту виявлення захворювання до смерті пацієнта проходить близько 10-15 років). Смерть хворого, як правило, настає від метастазів, серцевої недостатності, кишкової непрохідності.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!