Злоякісний карциноид

Злоякісний карциноид - найпоширеніша нейроендокринна пухлина, що становить понад 1/3 всіх пухлин тонкої кишки. Тонка кишка займає друге місце по частоті локалізації після червоподібного відростка.

Класифікація

розрізняють 5 гістологічних типів карциноида. Ризик малігнізації збільшується в міру росту пухлини.

Клінічні ознаки і симптоми

Карціноід в ранній стадії протікає безсимптомно. Клінічні симптоми - часткова або повна непроходімость- кровотеча. Класичний карциноїдних синдром буває рідко. Цей синдром обумовлений надлишковим надходженням серотоніну, що виробляється карциноидом, розвивається зазвичай при метастазуванні пухлини в печінку. Пухлини менше 2 см метастазують рідко, але пухлини більше 2 см, як правило, дають метастази в регіонарні лімфатичні вузли і печінку. Карциноїдний ураження серця - це пізній прояв метастатической хвороби. Іноді можливий розвиток ожиріння.
Бажання схуднути - це найзаповітніше бажання багатьох людей, які страждають надмірною вагою. Для того, щоб домогтися бажаного результату, кожен проходить довгий шлях, що починається з дієт, хтось навіть вдається до пластичної хірургії, але, рано чи пізно, все приходять до розуміння, що способу, краще ніж спортивна фармакологія, знайти неможливо. Результат, який досягається посредствомпріемов стероїдів, перевершує всі очікування і дозволяє тривалий час насолоджуватися досягнутим ефектом. Важливий і той факт, що будь-які фізичні навантаження не мають високої ефективності, якщо не користуватися активними речовинами і стероїдами. Звідси можна прийти до висновку, що досягти ефекту можливо тільки при комбінації правильного харчування з фізичними навантаженнями і прийомом стероїдів (пептиди, метан для м`язів, Джинтропин, данабол, анаболічні стероїди).
Ринок спортивної фармакології пропонує величезний вибір жироспалювачів від самих різних компаній і відомих виробників. Склад може істотно відрізнятися, але ефект, в основному, один і той же. Весь цей ефект досягається завдяки речовинам, які сприяють виробленню тіроідних гормонів. Що, в свою чергу, є каталізатором, тобто прискорювачем, розщеплення накопиченої жирової маси. На жаль, речовини, які здатні розщеплювати жири, допускаються до продажу не завжди, і не всі з них можна приймати, не завдаючи шкоди організму. Але, наприклад, витяжка з смол Індійського дерева абсолютно нешкідлива, і, як правило, саме її можна зустріти в складі багатьох препаратів. Як жиросжигатель може виступати і кофеїн, який укупі з першим речовиною є основними складовими всіх жироспалювачів, наданих на ринку. Інші речовини зустрічаються не так часто, і зустріти їх можна тільки у деяких виробників, тому вивчати склад продуктів потрібно якомога ретельніше.

Діагноз грунтується на визначенні серотоніну в крові, а в сечі - 5-оксііндолуксусной кислоти.

Відео: Лікування содою раку на всіх стадіях! Сімончіні, Неумивакин, Варбург - відгук доктора Скачко

Комп`ютерна томографія черевної порожнини може виявити лімфаденопатія, метастази в печінку. Сцинтиграфія з октреотидом, міченим, що виявляє в тканини рецептори до соматостатину, володіє 90% чутливістю при метастазах в печінку.

Карціноід прямої кишки зазвичай діагностується випадково у вигляді подслизистого вузлика при ректоскопии. Карціноід в червоподібному відростку виявляється в 0,3% апендектомія.

Відео: Частина 1. 2-й московський міжнародний фестиваль ендоскопії та хірургії

Диференціальний діагноз

При карциноїдних синдромі, який проявляється діареєю, диференціальну діагностику необхідно проводити з широким колом захворювань, що супроводжуються цим симптомом.

Загальні принципи лікування

Пацієнтам, у яких виявлена пухлина без метастазів, може бути виконано тільки хірургічне втручання (резекція пухлини). При одиночних метастазах в печінку проводиться секторальна резекція ураженої частки.

Консервативні заходи.

• Виключення з раціону продуктів, що містять серотонін.
• Застосування антагоністів серотоніну (метілсергід, періактінол).
• Метілсергід всередину 1-3 мг / сут або
• Періактінол всередину 6-30 мг / сут або
• Нура всередину 6-30 мг / сут
• Ефекти серотоніну можуть бути придушені підшкірним введенням октреотиду. Октреотид п / к 0,2-0,6 мг / сут

Сандостатин (октреотид) усуває у 50-90% хворих тяжкі симптоми, покращуючи якість життя. Під впливом препарату показано зменшення розмірів пухлини. Терміни виживання при метастазуючих карціноідах на тлі лікування сандостатином досягають 8,8 років. Полонгірованний препарат Сандостатин ЛАР, що вводиться 1 раз на місяць, забезпечує підтримку терапевтичних концентрацій в крові протягом тривалого часу і полегшує роботу медперсоналу і дотримання режиму лікування хворими.

Симптоматичне лікування включає антидіарейні (лоперамід) і препарати нікотинової кислоти.

Лonepaмід всередину 2 мг / сут, максимально 16 мг / сут, домагаючись частоти дефекації 1-2 на добу або Кислота нікотинова всередину до 100 мг / сут. Неефективність фармакотерапії (розвиток карциноїдного ураження серця, рівень 5-оксііндолуксусной кислоти в сечі більше 150 мг / добу) служить показанням до хіміотерапії. Застосовують стрептозоціна і 5-фторурацил. Стрептозоціна в / в 500 мг на 1 мг поверхні тіла.

Прогноз при операбельність злоякісному карціноіде із залученням до процесу лімфовузлів 5-річна виживаність становить 80%, проте через 25 років виживаність знижується до 25%. Прогноз при злоякісному карціноіде з віддаленими метастазами несприятливий, хоча комбіноване лікування дозволяє продовжити життя до 3 років.