Сальбутамол

Сальбутамол - селективний ₂-адреноміметик, який надає виражене бронходілатірующєє дію, купірує або попереджуючий спазм бронхів, знижує опір в дихальних шляхах і збільшує життєву ємність легенів.

Форма випуску та склад

Сальбутамол випускається у формі аерозолю для інгаляцій дозованого: біла або майже біла суспензія, при виході з балона розпилюється у вигляді аерозольного струменя (по 12 мл (200 доз) міститься під тиском в алюмінієвому моноблочном балоні з внутрішнім захистом, герметизированном дозуючим клапаном і забезпеченим насадкой- інгалятором з захисним колпачком- в картонній пачці 1 балон).

Склад 1 дози препарату:

• Діюча речовина: сальбутамолу сульфат - 0,1208 мг (відповідає 0,1 мг сальбутамолу);
• Додаткові компоненти: олеіловий спирт, пропеллент R 134a (1,1,1,2-тетрафторетан, HFA 134a), етанол (спирт етиловий ректифікований).

Засіб не включає до складу хлорфторвуглеродна пропелленти.

Показання до застосування

• Бронхіальна астма (купірування нападів бронхіальної астми, включаючи період загострення при її протіканні у важкій формі-використання в якості одного з компонентів при тривалому підтримуючому лікуванні бронхіальної астми- профілактика нападів бронхоспазму, обумовлених фізичним навантаженням або дією алергену);
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), що протікає в супроводі хронічного бронхіту, оборотної обструкції дихальних шляхів.

Протипоказання

• Вік до 2 років;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

З крайньою обережністю потрібно використовувати Сальбутамол (з огляду на можливу появу ускладнень) в комбінації з неселективними -адреноблокаторами, а також при таких захворюваннях (включаючи дані в анамнезі):

• Пороки серця;
• міокардит;
• тахіаритмія;
• Важка форма хронічної серцевої недостатності;
• Ішемічна хвороба серця;
• Аортальнийстеноз;
• Артеріальна гіпертензія;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• Декомпенсований цукровий діабет;
• Ниркова або печінкова недостатність;
• Епілептичні припадки;
• Глаукома.

При вагітності і в період лактації застосування препарату можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь для жінки перевищує можливу загрозу для плода і дитини. Не можна виключати ймовірність попадання сальбутамолу в грудне молоко, але також немає достовірних відомостей, що підтверджують його шкідливу дію на дитячий організм.

Спосіб застосування та дозування

Препарат призначений виключно для інгаляційного введення.

Проводити інгаляції частіше 4 разів на добу не рекомендується. Необхідність у збільшенні кратності застосування препарату або в раптовому підвищенні дози є підтвердженням погіршення перебігу захворювання.

Рекомендований режим дозування сальбутамолу для дітей і дорослих:

• Купірування нападу бронхоспазму: по 100-200 мкг (1-2 інгаляції);
• ХОЗЛ та тривалий підтримуючу терапію при бронхіальній астмі (у складі комбінованої терапії): в разовій дозі не більше 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу;
• Профілактика нападів бронхоспазму, обумовлених фізичним навантаженням або дією алергену: за 10-15 хв до дії дратівної фактора або фізичного навантаження дітям вводять 100-200 мкг (1-2 інгаляції), дорослим - 200 мкг (2 інгаляції).

Рішення про підвищення дози або частоти використання коштів приймає тільки лікуючий лікар.

Особам похилого віку корекція дози не потрібна.

Перед першим використанням сальбутамолу необхідно зняти з насадки-інгалятора захисний ковпачок, інтенсивно струснути балон рухом вгору-вниз і для перевірки адекватної роботи клапана зробити 2 розпилення в повітря. При перерві в застосуванні аерозолю після енергійного струшування слід зробити в повітря одне розпилення.

Відео: Сальбутамол | Інструкція по застосуванню

Для введення препарату, після зняття захисного ковпачка з насадки-інгалятора і перевірки чистоти її внутрішньої і зовнішньої поверхонь, балон старанно струшують. Потім утримують його у вертикальному положенні (насадкою вниз) між великим, середнім і вказівним пальцями, при цьому великий палець повинен розташовуватися під насадкою-інгалятором.

Виконавши максимально глибокий видих, насадку поміщають в рот між зубами, охопивши її губами, але не прікусивая. Після цього роблять повільний і глибокий вдих через рот, виробляючи видачу дози кошти шляхом натискання на верхню частину балона. Для досягнення максимального дії препарату вдихати повітря потрібно якомога повільніше. Затримавши подих наскільки це можливо, насадку витягають з рота і знімають палець з верхньої частини балона.

При необхідності таку інгаляцію проводять через 30 секунд, тримаючи балон вертикально. Після завершення процедури насадку-інгалятор закривають захисним ковпачком.

Перші кілька разів використовувати Сальбутамол бажано після тренувань перед дзеркалом, в разі появи "хмарки" з боків рота інгаляцію слід провести спочатку.

Чистити насадку-інгалятор рекомендується не рідше 1 разу на сім днів, для цього її і захисний ковпачок знімають з балона, і ретельно промивають під теплою проточною водою. Потім, висушивши вимиті деталі зовні і всередині, насадку поміщають на балон і шток клапана, закривши її вільне отвір захисним ковпачком.

Балон заборонено поміщати в воду.

Побічна дія

• Серцево-судинна система: часто - відчуття серцебиття, тахікардія- рідко - біль або дискомфорт у грудях, розширення периферичних судин, що супроводжується гіперемією шкіри-дуже рідко - зниження артеріального тиску і колапс, екстрасистолія, суправентрикулярна тахікардія, аритмія (включаючи фібриляцію передсердь);
• Нервова система: часто - тривожність, головний біль, тремор- рідко - сонливість, запаморочення, усталость- вкрай рідко - гіперактивність;
• Дихальна система: рідко - подразнення дихальних шляхів, кашель- дуже рідко - бронхоспазм (парадоксальний або спровокований підвищеною чутливістю до засобу);
• Імунна система: рідко - дерматіт- вкрай рідко - реакції гіперчутливості (в т. Ч. Шкірні висипання, ангіоневротичний набряк);
• Шлунково-кишковий тракт: рідко - подразнення і сухість слизової оболонки порожнини глотки і рота, блювання, нудота, зміна смакових відчуттів;
• Обмінні процеси: рідко - гіпокаліємія;
• Кістково-м`язова система: рідко - судоми м`язів.

До ознак передозування сальбутамолом відносяться: більш часті - тахікардія, зниження артеріального тиску, гіпокаліємія, блювота, нудота, м`язовий тремор- менш часті - головний біль, збудження, респіраторний алкалоз, гіперглікемія, гіпоксемія- рідкісні - розширення периферичних судин, тріпотіння шлуночків, тахіаритмія, судоми, галюцинації. Кращі антидоти препарату - кардіоселективні -адреноблокатори, але використовувати їх потрібно з особливою обережністю через загрозу розвитку бронхоспазму.

Введення високих доз кошти може привести до появи гіпокаліємії, внаслідок цього при підозрі на передозування необхідно контролювати рівень калію в крові.

особливі вказівки

На початку курсу рекомендується вводити препарат під наглядом медичного персоналу (або після тренувань перед дзеркалом) для перевірки техніки проведення інгаляцій.

Терапевтичний ефект сальбутамолу може знижуватися при охолодженні балона, тому перед застосуванням протягом декількох хвилин балон потрібно зігріти в руках, використання інших способів неприпустимо!

Балони (в т. Ч. Порожні) не можна протикати, розбивати, нагрівати або спалювати т. К. Їх вміст знаходиться під тиском.

При важкому або нестабільному перебігу бронхіальної астми, бронходилататори не слід використовувати в якості препаратів монотерапії.

У разі появи першіння в горлі або неприємних смакових відчуттів після інгаляції рот потрібно прополоскати водою.

Пацієнту необхідно звернутися до лікаря, якщо ефект від звичайної дози кошти зменшується або стає коротшим (терапевтична дія зазвичай зберігається протягом 3 годин і більше). Збільшення дози або частоти введення сальбутамолу слід проводити тільки за призначенням і під контролем лікаря.

Введення великих доз в період загострення бронхіальної астми може спровокувати синдром «рикошету» (кожен наступний напад буде більш інтенсивним).

Інтервал між інгаляціями при важкому нападі ядухи повинен становити не менше 20 хвилин.

При раптовій відміні лікування чи при занадто тривалому курсі зростає ризик ускладнень.

Пацієнтам, які отримують Сальбутамол протягом тривалого періоду, слід одночасно застосовувати протизапальні препарати для базисної терапії.

При прогресуючому і різкому погіршенні бронхіальної астми необхідно негайно вирішувати питання про початок прийому або підвищенні дози кортикостероїдів (слід проводити щоденний контроль пікової швидкості видиху).

При терапії важких нападів бронхіальної астми погіршується загроза розвитку гіпокаліємії в результаті одночасного застосування сальбутамолу з діуретиками, глюкокортикостероїдами, похідними ксантину, а також внаслідок гіпоксії (потрібно контролювати концентрацію калію в сироватці).

На початку курсу лікування препаратом через наявного ризику виникнення запаморочень і судом, необхідно проявляти підвищену обережність при керуванні автотранспортом і управлінні іншими складними механізмами.

лікарська взаємодія

Можливі реакції взаємодії сальбутамолу з іншими лікарськими засобами:

• Ксантини (теофілін та ін.) - Посилюється загроза розвитку тахіаритмій;
• Стимулятори центральної нервової системи - посилюється дія цих препаратів;
• Леводопа, засоби для інгаляційної анестезії - зростає ризик появи важких шлуночкових аритмій;
• Глюкокортикостероїди, діуретики - посилюється гіпокаліємічну дію сальбутамолу;
• М-холіноблокатори (в т. Ч. Інгаляційні) - можливе підвищення внутрішньоочного тиску.

Не рекомендується одночасне застосування сальбутамолу та неселективних -блокаторів (пропранолол та ін.).

Препарат можна використовувати в комбінації з інгібіторами моноаміноксидази.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в дали від прямих сонячних променів і опалювальної системи, в місці недоступному для дітей, при температурі не вище 25 ° С. Чи не заморожувати.

Відео: Explicacion de la accion del salbutamol sobre receptor B2

Термін придатності - 2 роки.