Вентолін евохалер
Вентолін Евохалер (Ventolin Evohaler)
міжнародна та хімічна назви: сальбутамол- (SR) -1- (4-гідрокси-3-гідроксіметілфеніл) -2- (тер-бутиламін) етанол;
Основні фізико-хімічні характеристики: Біла суспензія;
Склад. 1 доза препарату містить 100 мкг сальбутамолу (у вигляді сальбутамолу сульфату);
допоміжна речовина - HFA 134a.
Форма випуску лікарського засобу. Аерозоль для інгаляцій, дозований.
Фармакотерапевтична група. Протиастматичні препарати. Селективні агоністи бета-2-адренорецепторів. Код АТС R03A C02.
дія ліків.
Фармакодинаміка.
Сальбутамол є селективним агоністом бета-2-адренорецепторів. У терапевтичних дозах діє на бета-2-адренорецептори мускулатури бронхів з мінімальною або повною відсутністю дії на бета-1-адренорецептори серця. Сальбутамол викликає бронходилатацию у хворих з оборотною обструкцією дихальних шляхів, яке виникає внаслідок астми, хронічного бронхіту і емфіземи легенів. Сальбутамол застосовують як для купірування гострого нападу бронхоспазму, так і для тривалого лікування з метою профілактики астматичних нападів.
Фармакокінетика.
Після інгаляційного застосування від 10 до 20% введеної дози досягає нижніх дихальних шляхів. Залишок залишається в "доставляє" системі або в носоглотці, звідки всмоктується. Частина дози, що досягла дихальних шляхів, абсорбується у тканини легенів і потрапляє в кровотік, але не метаболізується в легенях.
Початок дії препарату припадає на 4-5 хвилину після інгаляції, тривалість дії становить 4 6 годин.
Після потрапляння в системний кровотік препарат метаболізується в печінці та виводиться в основному нирками в незмінному стані і у вигляді фенолсульфатного метаболіти.
Доза препарату, що з носоглотки потрапила до травної системи, всмоктується в шлунково-кишковому тракті, проходить перший етап метаболізму в печінці до фенолсульфатной частини, потім виводиться нирками.
Показання для використання.
Купірування і профілактика нападів у хворих з легким ступенем бронхіальної астми, лікування загострень при помірному і тяжкому ступенях бронхіальної астми, купірування бронхоспазму при хронічному бронхіті і емфізему легенів, на довготривале лікування хворих на бронхіальну астму в якості одного з компонентів комплексної терапії. Профілактично перед фізичними навантаженнями або можливим контактом з алергенами для запобігання астматичному нападу.
Спосіб використання і дози.
Препарат застосовується тільки інгаляційно. Вентолін Евохалер призначений для лікування дорослих і дітей віком від 2 років.
Підвищена потреба в бета-2-агоністи може свідчити про погіршення перебігу астми. За цих умов слід переглянути режим лікування пацієнта та розглянути необхідність призначення глюкокортикостероїдної терапії.
Пацієнтам, яким важко координувати вдих з розпиленням інгалятора, рекомендується застосовувати спейсер "Волюматик". Для маленьких дітей корисним є використання "бебіхалер".
Збільшення дозування та частоти застосування препарату може бути проведено тільки доктором, звертаючи увагу на можливість виникнення побічної дії при перевищенні дози.
Рекомендовані дози:
Зняття гострого бронхоспазму:
Дорослі: 100 або 200 мкг (1-2 дози).
Відео: Користування інгалятором
Діти: 100 мкг (доза може бути збільшена до 200 мкг при необхідності).
Профілактика бронхоспазму, викликаного фізичним навантаженням або алергеном:
Дорослі: 200 мкг перед навантаженням або дією алергену.
Діти: 100 мкг перед навантаженням або дією алергену (доза може бути збільшена до 200 мкг при необхідності).
Тривала терапія:
Дорослі: до 200 мкг 4 рази на день.
Діти: до 200 мкг 4 рази на день.
Використання Вентолін "по необхідності" не повинно перевищувати 4 раз в день.
Частота такого використання Вентолін або раптове збільшення дози препарату може бути свідченням загострення астми.
Побічна дія.
Побічна дія, наведена нижче, класифікована за органами і системами, а також за частотою її виникнення: дуже часто (= gt; 1/10), часто (= gt; 1/100 і lt; 1/10), нечасто (= gt; 1/1000 і lt; 1/100), рідко (= gt; 1/10000 і lt; 1/1000), дуже рідко (lt; 1/10000), включаючи поодинокі випадки.
Імунна система
Дуже рідко: реакції гіперчутливості, що включали в себе ангіоневротичний набряк, кропив`янку, бронхоспазм, гіпотензію та колапс.
Порушення травлення і метаболізму
Рідко: гіпокаліємія. Потенційно використання бета-2-агоністів може зумовити виражену гіпокаліємію.
Нервова система
Часто: тремор, головний біль.
Дуже рідко: гіперактивність
серце
Часто: тахікардія.
Дуже рідко: порушення серцевого ритму, включаючи фібриляцію, суправентрикулярна тахікардія та екстрасистолія.
судинні порушення
Рідко: периферична вазодилатація
Дихальна система та органи грудної клітки
Відео: How to use Metered Dose Inhaler (MDI)
Дуже рідко: парадоксальний бронхоспазм.
Як і при застосуванні інших інгаляційних ліків, може трапитися парадоксальний бронхоспазм з негайним посиленням задишки після використання препарату. В цьому випадку необхідно одразу призначати альтернативні форми препарату або інші швидкодіючі інгаляційні бронходилататори. Вентолін Евахалер слід негайно відмінити, провести оцінку стану пацієнта та при необхідності починати альтернативну терапію.
Шлунково-кишковий тракт
Нечасто: подразнення слизових оболонок рота і глотки.
Скелетно-м`язова система
Не часто: м`язові судоми.
Протипоказання.
Гіперчутливість в анамнезі до будь-якого з компонентів препарату.
Передозування.
Симптоми передозування можуть виявляти в надмірній стимуляції бета-блокаторів та / або побічними ефектами різного ступеня вираженості. Лікування полягає у скасуванні використання сальбутамолу і початку відповідної симптоматичної терапії.
Антидотом, якому слід надавати переважно при передозуванні сальбутамолу, є кардіоселективний бета-блокатор. Препарати групи бета-блокаторів слід призначати з обережністю хворим з бронхоспазмом в анамнезі.
В результаті передозування сальбутамолу може виникнути значна гіпокаліємія, тому необхідно контролювати рівень калію в сироватці крові.
Особливості використання.
Лікування астми слід проводити за поетапною програмою, стан пацієнта повинен оцінюватися клінічно та за допомогою функціональних легеневих тестів.
Збільшення частоти використання короткодіючих інгаляційних бета-2-агоністів свідчить про погіршення контролю над астмою. В такому випадку терапію хворого необхідно переглянути, оскільки погіршення перебігу астми є життєво небезпечним станом, що вимагає початку або збільшення використання кортикостероїдів. Пацієнтам, які належать до групи ризику, рекомендується щоденна пікфлоуметрія.
У разі, коли раніше ефективна доза Вентолін Евохалер не приносить полегшення принаймі протягом 3 годин, хворому слід звернутися до лікаря для вжиття додаткових заходів.
Слід правильно користуватися інгалятором для того, щоб забезпечити потрапляння препарату в бронхи.
З обережністю сальбутамол призначають хворим з тиреотоксикозом.
Результатом лікування бета-2-агоністами може бути тяжка гіпокаліемія- в основному це спостерігається при застосуванні парентеральних форм або небулайзера.
Особливу увагу слід приділяти хворим з гострою тяжкою астмою, оскільки гіпокаліємія може потенціюватися спільним застосуванням дериватів ксантинів, стероїдів, діуретиків і гіпоксією. У цій ситуації рекомендується контролювати рівень калію в сироватці крові.
Вагітність і лактація.
Медикаменти в період вагітності повинні призначатися тільки тоді, коли очікувана користь для матері буде більшою за можливий ризик для плоду.
Виходячи з того, що сальбутамол може виділятися з грудним молоком, його призначення може бути рекомендовано тільки тоді, коли очікувана користь для матері буде більшою за можливий ризик для плоду.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Сальбутамол не повинен призначатися разом з такими неселективними бета-адреноблокаторами, як пропранолол.
Сальбутамол непротівопоказан для призначення хворим, які лікуються інгібіторами МАО.
Умови та термін зберігання.
Зберігати при температурі нижче 30 ° С в захищеному від прямих сонячних променів місці, недоступному для дітей. Чи не заморожувати. Термін придатності - 2 роки.
