Салметерол
Відео: Seretide 250 Evohaler Patient Education Video in Chinese
салметерол (Salmeterol)
Синоніми
Серевент (Великобританія), Серевент (Франція)
Аерозоль инг. доз. 25 мкг / доза Порошок для інгаляцій доз. 50 мкг / доза
Механізм дії
Переважно стимулює В2-адренорецептори, в т.ч. бронхів. Далі см. "фенотерол".
Основні ефекти
• Надає бронхолітичну дію. Пригнічує ранню і пізню реактивність бронхів. Підвищує частоту руху війок епітеліальних клітин бронхіального дерева, а також зменшує токсичну дію Pseudomonas на епітелій бронхів у пацієнтів з муковісцидоз.
• У хворих з оборотною обструкцією дихальних шляхів викликає довготривале (до 12 год) розширення бронхів. Послаблює синдрому обструкції дихальних шляхів і нічних нападів бронхіальної астми. Після одноразового застосування послаблює гіперреактивність відповідь бронхів. Володіє також протизапальними властивостями.
• Початок бронхолитического дії через 5-20 хв, тривалість - 12 год. В терапевтичних дозах зазвичай має незначний вплив або практично не впливає на серце.
Фармакокінетика
Cmax при інгаляціях по 50 мкг 2 р / добу становить 200 пг / мл, потім концентрація речовини в плазмі швидко знижується.
Виводиться в основному через кишечник (переважно у вигляді гідроксильованого метаболіти).
Показання для використання.
• ХОЗЛ.
• бронхіальна астма з нічними нападами.
• Бронхообструктивний синдром, пов`язаний з фізичним навантаженням або дією алергену.
Спосіб застосування та дози
Інгаляційно дорослим призначають по 50 мкг 2 р / добу- при необхідності дозу можна збільшити до 100 мкг 2 р / добу.
Дітям старше 4 років - 25-50 мкг 2 р / добу.
Профілактика бронхоспазму, спровокованого фізичним навантаженням або дією алергену: 50 мкг не менше ніж за 30-60 хв до передбачуваного навантаження.
Протипоказання
• Підвищена чутливість.
• Дитячий вік (до 4 років).
Застереження, контроль терапії
• Пацієнтам з порушенням функції нирок, хворим похилого віку зміна режиму дозування не потрібна.
• Не слід призначати при вираженому погіршенні або загостренні бронхіальної астми (наростання симптомів бронхіальної обструкції, зниження ефективності та збільшення потреби в швидкодіючих інгаляційні бронходилататори, погіршення показників пікфлоуметріі і спірометрії). У подібних випадках слід розглянути питання про доцільність призначення ГКС всередину у вигляді таблеток і / або інгаляційного введення ГКС в максимальних рекомендованих дозах.
• Чи не замінює таблетовані або інгаляційні глюкокортикоїди, його слід призначати додатково до них. Пацієнти не повинні припиняти прийом ГКС або знижувати їх дозу без рекомендації лікаря, навіть якщо їх стан покращився на тлі застосування сальметеролу.
• Не призначений для купірування симптомів бронхіальної астми. Для цього показано застосування бронходилататора з короткою тривалістю дії (наприклад, сальбутамолу), який пацієнт повинен завжди мати при собі.
• При регулярному застосуванні у більшості пацієнтів знижується потреба в додатковому використанні короткодействующих в-адреностимуляторов.
• При труднощах використання дозуючого інгалятора можна використовувати спеціальну насадку Волюматик спейсер.
• Терапевтичний ефект препарату може знижуватися при охолодженні інгалятора. При охолодженні балончика рекомендується дістати його з пластмасового корпусу і зігріти руками протягом декількох хвилин.
• У хворих із загостренням бронхіальної астми, гіпоксією необхідно контролювати вміст калію в плазмі.
• Рекомендується перевірити, чи вміє пацієнт правильно користуватися інгалятором.
• Балончик не можна проколювати, розбирати або кидати у вогонь, навіть якщо він порожній.
З обережністю призначати:
• при тіреотоксікозе-
• при ІХС, аритмії, неконтрольованої АГ
• при гіпоксії різного генеза-
• при феохромоцітоме-
• при вагітності-
• в період лактації.
Побічні ефекти
З боку дихальної системи:
• парадоксальний бронхоспазм-
• кашель-
• спазм, роздратування або набряклість гортані. З боку органів травного тракту:
• зміна смакових відчуттів (дисгевзія) -
• сухість або подразнення у роті або глотке-
• абдомінальний біль
• тошнота-
• блювота.
З боку серцево-судинної системи:
• тахікардія-
• сердцебіеніе-
• зниження діастолічного та / або підвищення систолічного АТ-
• у схильних пацієнтів - порушення серцевого ритму (миготлива аритмія, суправентрикулярна тахікардія, екстрасистолія).
Алергічні реакції:
• сипь-
• зуд-
• крапівніца-
• ангіоневротичний отек-
• бронхоспазм. Інші ефекти:
головний біль-
головокруженіе-
тремор-
спазми або сіпання м`язів-гіпокаліемія-
утруднене мочеіспусканіе-
артралгія-
потлівость-
нервозность-
беспокойство-
бессонніца-
порушення сну.
Передозування
Симптоми: тремор, головний біль, серцебиття, тахіаритмії, нудота, блювота, порушення, падіння артеріального тиску, гіпокаліємія, ацидоз, ги-перкаліемія, судоми.
Лікування: симптоматична терапія-обережно вводять кардіоселективні в-адреноблокатори.
Відео: how to use seretide accuhaler
взаємодія
Групи і лікарські препаратирезультат
в-адреноблокатори
Ослаблення (взаємне) дії
глюкокортикоїди,
діуретики,
метилксантини
Підвищення ризику гіпокаліємії (особливо у пацієнтів із загостренням бронхіальної астми, при гіпоксії)
Інгаляційні глюкокортикоїди, кромогліціевая кислота
сумісний
Інгібітори МАО і
трициклічні
антидепресанти
Збільшення ризику розвитку побічних ефектів з боку серцево-судинної системи
