Сальметер
Сальметер (Salmeter)
Міжнародна назва: сальметерол;
Основні фізико-хімічні характеристики: Суспензія дрібних частин;
Склад. одна інгаляційна доза містить 25 мкг сальметеролу;
допоміжні речовини: лецитин, діфтордіхлорометан, трихлорфторметан.
Форма випуску. Аерозоль для інгаляцій, дозований.
Фармакотерапевтична група. Селективні агоністи b2-блокатори.
Код АТС R03A C12.
дія ліків. Фармакодинаміка. Сальметер - салігеніновий дериват і селективний агоніст b2-блокатори, який викликає довготривале розширення бронхів, що призводить до поліпшення функціональної здатність легких і забезпечує стійку бронходилятації протягом 12 годин після інгаліціі 50 мкг. Сальметер має також протизапальну активність, інгібує викликане гістаміном проникнення білків плазми через судинну стінку і вивільнення медіаторів запалення в легенях. Однак, головним є його бронходілятуючій ефект. Сальметер показаний для регулярного лікування бронхіальної астми. Тривалість дії Сальметер дозволяє використовувати препарат в терапії хворих з нічною формою бронхіальної астми та при астмі фізичного навантаження, покращуючи якість життя і Продовжуючи спокійний сон.
Фармакокінетика. Пік бронхорасшірітельного ефекту настає як правило через 3 - 4 год після призначення 50 мкг препарату. Бронходилатація після використання сальбутамолу настає значно швидше, ніж при призначенні Сальметеролу, однак тривалість дії в останнього набагато більша (до 17 5 годину). Сальметерол, як і всі селективні 2-адреноміметики, у високих дозах (200 та 400 мкг) може впливати на серцево-судинну систему, стимулюючи позалегеневого 2-адренорецептори. Після інгаляції 50 мкг Сальметер два рази в день, максимальна концентрація в плазмі, яка дорівнює 0, 1 - 0, 2 мг / л, спостерігається на 5 - 15 хв. Сальметер інтенсивно метаболізується шляхом гідроксилювання. Велика частина дози виводиться протягом 72 год, 23% дози виводиться з сечею і 57% - з фекаліями.
Показання до застосування. Профілактика нападів всіх видів бронхіальної астми (у тому числі нічний і астми фізичного навантаження), лікування хронічного обструктивного бронхіту та інших захворювань, які супроводжуються оборотного обструкцією бронхів. Слід зазначити, що Сальметер не відноситься до засобів невідкладної допомоги і не повинен застосовуватися для купірування нападів бронхіальної астми.
Спосіб використання і дози. У пацієнтів з нічного на бронхіальну астму Сальметер в дозі 50 мкг і 100 мкг 2 рази на день покращує рівень пікової швидкості видиху протягом всієї ночі і значно збільшує кількість ночей, які не супроводжується нападами. При цьому значно поліпшується якість сну. Для лікування помірної та бронхіальної астми середньої тяжкості оптимальна доза Сальметер - 50 мкг два рази на день. Пацієнтам з тяжкою формою бронхіальної астми можуть знадобиться дози в 100 мкг двічі на день. Дітям Сальметер призначають з 4-х років в дозі 25 - 50 мкг на добу.
Під час інгаляції слід дотримуватися таких інструкції:
1. Зняти захисний ковпачок.
2. Струсити балон.
3. Зробити глибокий видих.
4. Тримаючи балон догори дном, охопити губами мундштук інгалятора.
5. Глибоко вдихнути повітря в легені і одночасно натиснути на дно балона. Потім на кілька секунд затримати дихання, витягти мундштук з роту і видихнути.
6. Одягти захисний ковпачок.
7. Мундштук інгалятора слід регулярно промивати теплою водою.
Побічна дія. Сальметер в дозах 50 мкг і 100 мкг 2 рази на день переноситься дуже добре. Випадки побічних реакцій, які пов`язані з порушенням позалегеневих b2-блокатори (тахікардія, тремор, головний біль), перевищували також ефекти при використанні плацебо тільки в тих випадках, коли Сальметер застосовувався в дозі більше 100 мкг 2 рази на день або разом з сальбутамолом. Під час терапії Сальметер, як і при призначенні інших 2-адреноміметиків, можливий розвиток парадоксального бронхоспазму. У цьому випадку застосування препарату слід негайно припинити.
Протипоказання. Сальметер протипоказаний хворим з гіперчутливістю до компонентів препарату.
Особливості використання. На тлі лікування Сальметер може відкласти необхідність в призначенні інших бронхорасшірітельних засобів. Якщо при застосуванні препарату 2 рази на добу симптоми бронхіальної обструкції зберігаються, то слід застосовувати інгаляторнимі бронходилятатора швидкої дії (наприклад, Сальбутамол) або препарат, який включає кортикостероїди. У цьому випадку необхідна корекція терапії. У зв`язку з можливим розвитком гіпокаліємії, особливо при передозуванні, слід дотримуватися обережності при тяжкому перебігу бронхіальної астми, гіпоксії будь-якого генезу, при застосуванні разом з корікостероідамі, діуретиками і ксантінова похідними. У цих випадках обов`язковий контроль рівня калію та його корекція. При тиреотоксикозі призначати Сальметер слід дуже обережно. Не потребує корекції дози у пацієнтів похилого віку та у хворих з нирковою недостатністю. У зв`язку з тим, що відомості щодо застосування Сальметер в період вагітності
і лактації обмежені, призначати препарат слід тільки в цьому випадку, якщо очікувана користь для матері перевищує ризик плоду або дитини.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Сальметер можна застосовувати на тлі інших бронхорасшірітельних препаратів (в тому числі з 2-адреноміметиками) з обережністю, при необхідності - проводити корекцію дозування. У цих випадках обов`язковий контроль рівня калію.
Умови та термін зберігання. Зберігати в захищеному від світла, недоступному для дітей місці, при температурі 15 - 25 ° С. Балон знаходиться під тиском. Чи не протикати і не ламати балон. Берегти від попадання прямого сонячного випромінювання і перегрівання. Не допускати попадання в очі.
Термін придатності - 2 роки з моменту виготовлення. Чи не застосовуйте препарат після закінчення зазначеного терміну придатності
