Паноксен

Паноксен - нестероїдний протизапальний препарат в комбінації з анальгетиком-антипіретиком.

Форма випуску та склад

Паноксен випускається у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою: білих або майже білих, капсуловідной форми, на одній стороні з рискою, допускається також легка шорсткість поверхні (по 10 штук в блістерах, в картонній пачці 2 або 10 блістерів).

Діючі речовини (в 1 таблетці):

• Парацетамол - 500 мг;
• Диклофенак натрію - 50 мг.

Допоміжні компоненти: целлацефат (ацетілфталілцеллюлоза), тальк, титану діоксид, повідон К-30, пропілпарабен, метилпарабен, крохмаль кукурудзяний, діетілфталат, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, біле таблеткового покриття ТС 1005 (гіпромелоза, титану діоксид, тальк і пропіленгліколь).

Показання до застосування

• Захворювання навколосуглобових тканин (бурсит, тендовагініт);
• Невралгія, ішіас, міалгія, люмбаго;
• Зубний біль;
• Посттравматичні больові синдроми, які супроводжуються запаленням;
• Дегенеративні захворювання кістково-м`язового апарату (остеохондроз, деформуючий остеоартроз);
• Запальні захворювання опорно-рухового апарату - анкілозуючийспондиліт, ювенільний, хронічний і псоріатичний артрит, ревматоїдний артрит, гострий подагричний артрит (для зменшення запалення і болю на момент застосування).

Протипоказання

абсолютні:

• Важка серцева недостатність;
• Тяжка ниркова недостатність;
• Тяжка печінкова недостатність;
• Активне захворювання печінки;
• Запальні захворювання кишечника;
• Активне шлунково-кишкова кровотеча;
• Прогресуюче захворювання нирок;
• Період після процедури аортокоронарного шунтування;
• Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у тому числі дванадцятипалої кишки);
• гіперкаліємія;
• Неповне або повне поєднання рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух, бронхіальної астми і непереносимості (в тому числі в анамнезі) ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів (нестероїдних протизапальних препаратів);
• Період вагітності і лактації;
• Дитячий вік;
• Гіперчутливість до компонентів препарату;
• Гіперчутливість до інших похідних аніліну або фенілоцтової кислоти.

Відносні (слід приймати з обережністю через підвищену вірогідність побічних ефектів):

• Хвороба Крона;
• Печінкова порфірія;
• Язвений коліт;
• Захворювання печінки в анамнезі;
• Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку (в анамнезі або в фазі ремісії);
• Доброякісні гипербилирубинемии (в тому числі синдром Жильбера);
• Артеріальна гіпертензія;
• Ішемічна хвороба серця;
• Хронічна серцева недостатність середнього або легкого ступеня тяжкості;
• Цереброваскулярні захворювання;
• Значне зниження об`єму циркулюючої крові (в тому числі після значних хірургічних втручань);
• Бронхіальна астма;
• Цукровий діабет;
• куріння;
• гіперліпідемія;
• Алкогольне ураження печінки;
• Вірусний гепатит;
• Захворювання периферичних артерій;
• Важкі соматичні захворювання;
• алкоголізм;
• Наявність інфекції Helicobacter pylori;
• Хронічна ниркова недостатність;
• Дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• Тривале застосування НПЗЗ;
• Одночасний прийом антиагрегантів, антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів і селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну;
• Похилий вік.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки призначені для перорального застосування. Препарат приймають під час їжі або після прийому їжі. Таблетки не розжовують, а ковтають цілими, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Паноксен призначають по 1 таблетці 2-3 рази на добу. Максимальна доза - 3 таблетки на добу (або в перерахунку на диклофенак - 150 мг).

Тривалість застосування залежить від показань. При гострих і швидко купіруемой станах Паноксен приймають протягом кількох днів. Тривале застосування препарату можливо при дегенеративних або хронічних запальних захворюваннях сполучної тканини.

При тривалому лікуванні потрібен регулярний контроль за станом слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (через можливе виникнення ерозії і подальшого розвитку шлунково-кишкової кровотечі) і проведення функціональних проб печінки (для раннього виявлення можливої гепатотоксичности лікарського препарату).

Побічна дія

• Травна система: диспепсія, блювання, нудота, метеоризм, діарея, епігастральний біль, проктит, гастрит, анорексія, кровотеча з шлунково-кишкового тракту (діарея з домішкою крові, мелена, блювання з кров`ю), підвищення активності печінкових амінотрансфераз, жовтяниця, гепатит, глосит, стоматит, виразка слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (з перфорацією або кровотечею, або без них), порушення функції печінки, езофагіт, панкреатит, запор, блискавичний гепатит, загострення хвороби Крона або виразкового коліту, геморагічний коліт;
• Серцево-судинна система: біль у грудях, васкуліт, відчуття серцебиття, інфаркт міокарда, підвищення артеріального тиску, серцева недостатність;
• Дихальна система: пневмоніт, бронхіальна астма (включаючи задишку);
• Нервова система: запаморочення, головний біль, порушення чутливості, судоми, тремор, цереброваскулярні порушення, дезорієнтація, кошмарні сновидіння, психічні порушення, сонливість, розлади пам`яті, тривога, депресія, дратівливість, асептичний менінгіт, безсоння;
• Сечовидільна система: гематурія, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз нирок, гостра ниркова недостатність, протеїнурія, нефротичний синдром;
• Система кровотворення: лейкопенія, агранулоцитоз, анемія, в тому числі апластична або гемолітична, метгемоглобінемія, тромбоцитопенія;
• Органи чуття: шум у вухах, порушення слуху, порушення зору (диплопія, нечіткість зорового сприйняття), порушення смакових відчуттів, вертиго;
• Шкірні покриви: еритема, в тому числі мультиформна і синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний дерматит, висипи на шкірі (в тому числі буллезная), синдром Лайєлла, випадання волосся, пурпура, свербіж, фотосенсибілізація;
• Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк (у тому числі особи), анафілактичні / анафілактоїдні реакції (в тому числі виражене зниження артеріального тиску та шок), алергічна пурпура, кропив`янка;
• Інші реакції: набряки.

особливі вказівки

Щоб уникнути розвитку небажаних побічних явищ з боку травного тракту Паноксен слід застосовувати в мінімальних ефективних дозах якомога коротшим курсом.

Для швидкого досягнення потрібного терапевтичного ефекту таблетки приймають за 30 хвилин до їди. В інших випадках рекомендується застосування препарату до, під час або після прийому їжі.

У хворих з печінковою недостатністю метаболізм та кінетика препарату не відрізняються від аналогічних процесів у осіб з нормальною функцією печінки.

У період застосування Паноксена спотворюються результати досліджень при кількісному визначенні вмісту сечової кислоти і глюкози в плазмі.

Під час терапії рекомендується дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і заняттями іншими видами діяльності, що потребують швидкості реакцій і підвищеної концентрації уваги.

лікарська взаємодія

диклофенак

При одночасному застосуванні диклофенаку: з препаратами літію та дигоксином - підвищується їх концентрація в плазме- здіуретиками - знижується їх ефективність-з калійзберігаючимидіуретиками - підвищується ризик розвитку гіперкаліеміі- з антиагрегантами, тромболітиками і антикоагулянтами - підвищується ризик розвитку кровотеченій- зантигіпертензивними і снодійними препаратами - знижується їх ефективність-з глюкокортикостероїдами та іншими нестероїдними протизапальними препаратами - збільшується ймовірність розвитку побічних еффектов- з метотрексатом - підвищується його Токсичность- з циклоспорином - зростає нефротоксичність последнего- з гіпоглікемічними засобами - зменшується їх ефективність-з цефоперазоном, вальпроєвої кислотою, цефотетаном, плікаміцін і цефамандолом - збільшується частота розвитку гіпопротромбінеміі- з ацетилсаліциловою кислотою - знижується концентрація диклофенаку в крові-з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, колхицином, етанолом, препаратами звіробою звичайного і кортикотропіном - підвищується ймовірність кровотеч з шлунково-кишкового тракта- з антибактеріальними засобами з групи хінолону - збільшується ризик розвитку судорог- з препаратами, які блокують канальцеву секрецію - підвищується ефективність і токсичність діклофенака- із засобами, що викликають фотосенсибілізацію - підвищується сенсибілізуючої дії диклофенаку до опромінення УФ-лучамі- з парацетамолом, препаратами золота і циклоспорином - збільшується ймовірність виникнення нефротоксичних ефектів диклофенаку.

парацетамол

При одночасному застосуванні парацетамолу: з урикозуричними засобами знижується ефективність последніх- з індукторами печінкових ферментів (барбітурати, трициклічні антидепресанти, фенітоїн, фенілбутазон, рифампіцин), гепатотоксичними засобами і етанолом - збільшується продукція гідроксильованих активних метаболітів і можливий розвиток важких інтоксикацій навіть в разі невеликої передозування - з інгібіторами ферментів печінки (в тому числі циметидином) - знижується ризик гепатотоксичної дії-з етанолом - підвищується ризик розвитку гострого панкреатіта- з діфлунісалом - на 50% підвищується плазмова концентрація парацетамолу, що збільшує ризик розвитку гепатотоксичності препарату-з мієлотоксичними препаратами - посилюються прояви гематотоксичності парацетамола- з барбітуратами (тривале застосування) - знижується ефективність парацетамолу.

При тривалому одночасному застосуванні парацетамолу з нестероїдними протизапальними засобами підвищується ризик розвитку папілярного некрозу нирок і анальгетичною нефропатії, і настання термінальної ниркової недостатності.

При одночасному прийомі високих доз парацетамолу і антикоагулянтів ефект останніх підвищується.

При тривалому одночасному застосуванні парацетамолу (високі дози) та саліцилатів підвищується ризик розвитку раку сечового міхура і нирок.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому місці, захищеному від світла, при температурі не більше 25 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності - 3 роки.