Окситоцин

Окситоцин - стимулятор родової діяльності, поліпептидний аналог гормону задньої долі гіпофіза, що підвищує скоротливу активність міометрія, стимулює секрецію грудного молока.

Форма випуску та склад

Окситоцин випускається в наступних лікарських формах:

• Розчин для ін`єкцій (по 1 мл в ампулі: в блістері 10 ампул, в картонній пачці 1 упаковка- в блістерній упаковці 5 ампул, в картонній пачці 2 упаковки);
• Розчин для ін`єкцій (по 1 мл в ампулі, в контурній пластиковій упаковці 10 ампул, в картонній пачці 1 упаковка);
• Розчин для ін`єкцій та місцевого застосування (по 1 мл в ампулі нейтрального скла: в картонній коробці 10 ампул з Ампульні скаріфікатором- в блістері 5 ампул, в картонній пачці 1 або 2 упаковки і ампульний скаріфікатор- в блістері 10 ампул, в картонній пачці 1 упаковка з ампульні скаріфікатором- при наявності ампул з надрізом і точкою або з кільцем зламу ампульний скарифікатор додаткове обладнання).

Склад 1 мл розчину:

Відео: Окситоцин Частина 1

• Активний компонент: синтетичний окситоцин - 5 МО;
• Додаткові речовини: оцтова кислота, хлоробутанолом гемігідрат (хлорбутанолгідрат), вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• Стимуляція і збудження пологової діяльності (при показаннях до дострокового розродження внаслідок резус-конфлікту, гестозу, внутрішньоутробної загибелі плоду-первинна і вторинна слабкість родової діяльності-передчасне відійшли навколоплідних вод-приношення вагітність-ведення пологів при тазовому передлежанні);
• Лікування / профілактика гіпотонічних маткових кровотеч після аборту (включаючи операції при великих термінах вагітності), в післяпологовому періоді і для прискорення післяпологової інволюції матки-при кесаревому розтині для посилення скоротливої здатності матки (після видалення посліду);
• Гіполактаціі після пологів.

Також препарат використовують для лікування передменструального синдрому, що супроводжується збільшенням ваги тіла, набряками.

Протипоказання

• Хронічна ниркова недостатність;
• Артеріальна гіпертензія;
• Вузький таз (клінічний і анатомічний);
• Поперечний і косе положення плоду;
• Лицьове передлежання плода;
• Матка після багаторазових пологів;
• Наявність післяопераційних рубців на матці;
• Надмірне розтягування матки;
• Загрозливий розрив матки;
• Часткове передлежання плаценти;
• Інвазивна карцинома шийки матки;
• Матковий сепсис;
• Гіпертонус матки (що відзначається до пологів);
• Здавлення плоду.

Спосіб застосування та дозування

Окситоцин вводять внутрішньом`язово, внутрішньовенно (крапельно і струминно повільно), підшкірно, у вагінальну частину шийки або стінку матки, інтраназально (инстилляция в носові ходи за допомогою піпетки).

При внутрішньом`язовому введенні разова доза встановлюється індивідуально в залежності від клінічної картини, і може становити 0,4-2 мл (2-10 МЕ), при внутрішньовенних вливань (струменевий або краплинно) - 1-2 мл розчину (5-10 МЕ).

Для збудження пологової діяльності призначають внутрішньом`язові ін`єкції в дозі 0,1-0,4 мл (0,5-2 МО), у разі необхідності розчин вводять кожні 30-60 хвилин.

Перед внутрішньовенним краплинним введенням для індукції пологів 2 мл препарату (10 МО) розводять в 1000 мл ізотонічного розчину глюкози (5%). Інфузію починають проводити зі швидкістю 5-8 крапель в хвилину, потім, в залежності від характеру пологової діяльності, швидкість поступово збільшують, але не перевищуючи 40 крапель в хвилину. При розвитку надмірних скорочень матки зменшення швидкості вливання препарату призводить до швидкого зниження активності міометрія. Під час введення потрібно постійно контролювати частоту маткових скорочень і серцебиття плода.

При мимовільному аборті (аборт в ходу) внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 20-40 крапель в хвилину вводять 2 мл Окситоцину (10 МО), розчинені в 500 мл ізотонічного розчину глюкози (глюкози).

Для терапії гіпотонічних маткових кровотеч призначають 2-3 рази на добу внутрішньом`язовіін`єкції в дозі 1-1,6 мл (5-8 МО) протягом 3 днів. Також можливе проведення інфузійного крапельного вливання 2-8 мл препарату (10-40 МО), розчинених у 100 мл донорської крові. З метою профілактики гіпотонії матки щодня протягом 2-3 днів внутрішньом`язово вводять 0,6-1 мл розчину (3-5 МЕ) 2-3 рази на добу. Відразу після відділення плаценти допустимо проведення внутрішньом`язової ін`єкції в дозі 2 мл (10 МО).

Для стимуляції лактації в післяпологовому періоді за 5 хв до годування внутрішньом`язово або інтраназально вводять 0,1 мл розчину (0,5 МО), з метою посилення відділення молока для попередження маститу - внутрішньом`язово 0,4 мл (2 МО).

При пологах у тазовому передлежанні призначають 0,4-1 мл (2-5 МЕ) внутрішньом`язово.

При кесаревому розтині Окситоцин вводять в стінку матки (після видалення посліду) в дозі 0,6-1 мл (3-5 МЕ).

Побічна дія

На тлі терапії препаратом можуть відзначатися такі небажані реакції: зниження артеріального тиску, аритмія / брадикардія (у матері і плоду), підвищення артеріального тиску і субарахноїдальний кровотеча, шок, бронхоспазм, блювання, нудота, неонатальна жовтяниця, затримка води, алергічні реакції, зниження рівня змісту фібриногену у плода.

Відео: Окситоцин і його роль. М`які пологи - Марія Коноваленкова

До ознак передозування відноситься: тетанус матки, післяпологова кровотеча, водна інтоксикація, розрив матки, гіпоксія, матково-плацентарна гипоперфузия, гіперкапнія, судорогі- у плода - асфіксія, здавлення, родові травми, брадикардія.

При даних симптомах скасовують застосування засобу, скорочують введення рідини, проводять форсований діурез, для нормалізації електролітного балансу вводять гіпертонічний розчин натрію хлориду, а також барбітурати (з крайньою обережністю).

особливі вказівки

Окситоцин слід використовувати виключно під медичним наглядом в умовах стаціонару. Під час проведення лікування необхідно контролювати загальний стан пацієнтки, показники артеріального тиску, скоротливу діяльність матки, а також стан плода.

лікарська взаємодія

При комбінації окситоцину з іншими лікарськими засобами можливі наступні реакції взаємодії:

• Симпатоміметичні аміни - посилюється їх пресорну дію;
• Інгібітори моноаміноксидази - посилюється загроза підвищення артеріального тиску;
• Циклопропан і галотан - зростає небезпека виникнення артеріальної гіпотензії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі від 8 до 20 ° C в місці, захищеному від світла і недоступному для дітей.

Термін придатності - 2 роки.