Адреналіну гідрохлорид-виал

Адреналіну гідрохлорид-Виал - - і -адреностимулирующее засіб.

Форма випуску та склад

Випускають препарат у формі розчину для ін`єкцій: безбарвна, прозора або блідо-жовта рідина, легко змінюється під дією світла і повітря (по 1 мл в ампулі нейтрального світлозахисного скла, в блістері 5 ампул, в картонній пачці 1 упаковка).

Склад 1 мл розчину:

• діюча речовина: адреналіну гідрохлорид (адреналіну гідрохлорид) в перерахунку на адреналін (адреналін) - 1 мг;
• допоміжні речовини: едетовая кислота (ЕДТА), натрію дісульфіт (натрію метабісульфіт), хлористоводнева кислота, натрію хлорид, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• бронхіальна астма (купірування астматичного нападу);
• алергічні реакції негайного типу (ангіоневротичний набряк, кропив`янка, анафілактичний шок);
• бронхоспазм при проведенні анестезії.

Також адреналін використовують в разі необхідності подовження дії місцевих анестетиків.

Протипоказання

абсолютні:

• фібриляція шлуночків;
• гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• артеріальна гіпертензія;
• ішемічна хвороба серця;
• феохромоцитома;
• тахиаритмия;
• вагітність, період годування груддю;
• гіперчутливість до компонентів препарату.

Відносні (слід використовувати з особливою обережністю через можливу загрозу появи ускладнень):

• шлуночкова аритмія, фібриляція передсердь;
• гіпоксія, гиперкапния;
• метаболічний ацидоз;
• інфаркт міокарда;
• шок неалергічного генезу (включаючи геморагічний, травматичний, кардіогенний);
• гіповолемія;
• тиреотоксикоз;
• легенева гіпертензія;
• оклюзійні захворювання судин (в т. ч. в анамнезі - діабетичний ендартеріїт, артеріальна емболія, хвороба Бюргера, атеросклероз, хвороба Рейно, холодова травма);
• закритокутова глаукома;
• церебральний атеросклероз;
• цукровий діабет;
• гіпертрофія передміхурової залози;
• судомний синдром;
• хвороба Паркінсона;
• поєднання з інгаляційними засобами для загальної анестезії (хлороформом, циклопропаном, фторотаном);
• літній / дитячий вік.

Спосіб застосування та дозування

Адреналіну гідрохлорид-Виал вводять підшкірно, внутрішньом`язово і в деяких випадках внутрішньовенно крапельно.

Рекомендований режим дозування:

• анафілактичний шок: дорослим - вводять внутрішньовенно повільно в дозі 0,1-0,25 мг, розчин, розведений в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду (0,9%), в разі необхідності внутрішньовенне крапельне вливання продовжують в концентрації 1: 10000 переважніше внутрішньом`язові або підшкірні ін`єкції (якщо дозволяє стан пацієнта) в розведеному чи нерозведеному вигляді в дозі 0,3-0,5 мг, повторне введення можливе через 10-20 хвилин до 3 раз-дітям - підшкірно або внутрішньом`язово в дозі 0,01 мг / кг (не більше 0,3 мг), при необхідності ін`єкції в цих же дозах проводять повторно через кожні 15 хвилин до 3 разів;
• бронхіальна астма: дорослим - підшкірно в розведеному чи нерозведеному вигляді в дозі 0,3-0,5 мг, в разі необхідності допускається введення повторних доз через кожні 20 хвилин, але не більше 3 разів, або внутрішньовенно по 01-025 мг в розведеному вигляді в концентрації 1: 10000 дітям - підшкірно в дозі 0,01 мг / кг (максимально - не вище 0,3 мг), при необхідності повторно вводять кожні 4 години або кожні 15 хвилин до 3-4 разів.

З метою подовження дії місцевих анестетиків препарат вводять в концентрації 0,005 мг / мл (дозу визначають залежно від виду застосовуваного анестетика), при спинномозковій анестезії доза становить 0,2-0,4 мг.

При здійсненні внутрішньовенного краплинного введення рекомендують використовувати инфузомат для точного регулювання швидкості. Інфузійне вливання Адреналіну гідрохлорид-Виала проводять у велику (зазвичай в центральну) вену.

Побічна дія

• нервова система: загальна втома, запаморочення, тремор, головний біль, тривога, підвищена дратівливість, розлади пам`яті, дезорієнтація, психомоторне збудження, порушення сну, безглуздого, м`язові посмикування;
• серцево-судинна система: нечасто - біль у грудній клітці, підвищення / зниження артеріального тиску, серцебиття, тахікардія / брадикардія, стенокардія, арітмія- при введенні великих доз - шлуночкові аритмії;
• сечовивідна система: хворобливе і утруднене сечовипускання (на тлі гіперплазії передміхурової залози);
• травна система: блювання, нудота;
• алергічні реакції: мультиформна еритема, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, шкірний висип;
• місцеві реакції: печіння або біль у місці введення;
• інші: підвищене потовиділення, гіпокаліємія.

До симптомів передозування можуть ставитися наступні ефекти: блідість і похолодання шкірних покривів, тахікардія, брадикардія, надмірне підвищення артеріального тиску, порушення ритму (включаючи фібриляцію передсердь і шлуночків), головний біль, блювота, черепно-мозковий крововилив (особливо в осіб похилого віку), інфаркт міокарда, метаболічний ацидоз, набряк легенів, в деяких випадках - летальний результат. При подібному стані потрібно припинити введення розчину і провести симптоматичну терапію.

особливі вказівки

Занадто високі дози препарату на тлі інфаркту міокарда можуть привести до посилювання ішемії через посилення потреби міокарда в кисні.

У період використання Адреналіну гідрохлорид-Виала рекомендується проведення вимірювання хвилинного об`єму кровотоку, тиску в легеневій артерії, артеріального і центрального венозного тиску, діурезу, а також визначення сироваткової концентрації калію, показників електрокардіограми.

Необхідно враховувати, що препарат підвищує в плазмі крові рівень глюкози, внаслідок чого хворим на цукровий діабет можуть знадобитися більш високі дози похідних сульфонілсечовини та інсуліну.

Тривале використання кошти недоцільно, т. К. Звуження периферичних судин може сприяти виникненню гангрени або некрозу.

Під час пологів не слід застосовувати препарат для корекції гіпотензії в зв`язку з тим, що він може привести до затримки другій стадії пологів-при використанні високих доз з метою ослаблення скорочення матки існує загроза виникнення її тривалої атонії з кровотечею.

При завершенні терапії необхідно поступове зниження дози, т. К. В разі різкої відміни можливий розвиток тяжкої гіпотензії.

Препарат легко руйнується окислюючими засобами і лугами.

лікарська взаємодія

Можливі реакції взаємодії при комбінації Адреналіну гідрохлорид-Виала з іншими лікарськими речовинами / препаратами:

• серцеві глікозиди, трициклічні антидепресанти, засоби для інгаляційної анестезії (метоксифлуран, галотан, хлороформ, ізофлуран, енфлуран), хінідин, допамін, кокаїн - посилюється ризик появи аритмій (слід поєднувати з великою обережністю тільки при гострій потребі);
• снодійні засоби, наркотичні анальгетики, інсулін та інші протидіабетичні препарати, нітрати - послаблюється їх ефективність;
• інші симпатоміметичні засоби - зростає вираженість побічних реакцій з боку серцево-судинної системи;
• препарати, що подовжують Q-T-інтервал (астемізол, терфенадин, цизаприд) - відбувається подовження Q-T-інтервалу;
• алкалоїди ріжків - зростає вазоконстрикторний ефект (аж до розвитку вираженої ішемії і гангрени);
• інгібітори моноаміноксидази (в т. ч. селегилин, прокарбазін, фуразолідон) - може відмічатися виникнення вираженого і раптового підвищення артеріального тиску, гіперпіретичний кризу, головного болю, блювоти, аритмії серця;
• препарати гормонів щитовидної залози - взаємно посилюється дія;
• антигіпертензивні засоби (включаючи діуретики) - послаблюється їх ефект;
• фенітоїн - можливо раптове зниження артеріального тиску і розвиток брадикардії (в залежності від дози і швидкості введення);
• діатризоатами, йоксагловою або йоталамовою кислоти - поглиблюються неврологічні реакції;
• феноксибензаміном - посилюється гіпотензивна дія і тахікардія.

Слід враховувати, що блокатори - і -адреноблокатори відносяться до антагоністів адреналіну.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі 15-25 ° C, в місці, недоступному для дітей, захищеному від світла.

Термін придатності - 3 роки.